吻合器直肠粘膜环切加闭式修补治疗直肠前突的疗效观察(1)
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[摘要] 目的 探讨直肠前突的手术治疗效果。 方法 对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分，进行统计分析。 结果 术后随访12～120(平均60.26)个月，术前便秘评分17.42±3.28(11～24)，术后便秘评分3.65±4.47(0～21)，差异有统计学意义(P<0.01)，手术有效率90.70%，无严重术后并发症。 结论 经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，手术损伤小。
[关键词] 直肠前突；吻合器直肠粘膜环切术；闭式修补术
[中图分类号] R657118 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(a)-0034-03
直肠前突(rectocele， RC)又称直肠前膨出，绝大多数患者为女性，指排便时直肠前壁突入阴道内，形成囊袋状，是出口梗阻性便秘的主要原因之一。直肠前突手术根据入路不同可分为经直肠、经阴道、经会阴、经腹腔修补4种。为了探讨经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突的疗效，该院对2003年7月—2013年7月年采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的直肠前突患者215例进行回访观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的主要诊断为直肠前突并行手术治疗的患者共215例。患者均为女性，具有以下特点：①典型的临床表现和病史；②药物治疗无效；③直肠指诊扪及直肠前部陷凹突入阴道薄弱区；④排粪造影检查证实壶腹部远端囊状突向前方，有钡剂存留，无合并耻骨直肠肌痉挛；⑤结肠传输试验正常。5例患者被排除，215例患者入选该组，平均年龄54.37(34～70)岁，平均随访时间60.26(12～120)个月。
1.2 病例排除标准
5例患者被排除：2例单纯行直肠前突闭式修补；1例为柱状缝合术后复发病例；2例患者失访。
1.3 排粪造影分度
根据《便秘诊治暂行标准》[1]，轻度(6～15 mm)，中度(16～30 mm)，重度(>31 mm)。
1.4 手术方法
术前肥皂水及甘油灌肠剂灌肠。骶管麻醉，患者取左侧卧位 ......
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