腹腔镜胆总管探查I期缝合术的临床研究
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[摘要] 目的 探究胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗的临床效果。方法 选取胆总管结石患者56例，按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组28例；实验组患者给予腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗，对照组患者给予开腹胆总管探查且行T管引流术治疗；观察两组患者的临床疗效及安全性情况。结果 两组患者治疗后病情均有改善，但实验组患者的住院时间(8.3±1.6) d、术中出血量(24.7±4.6) mL及血清TNF-α水平(9.3±6.7) pg·mL显著优于对照组的住院时间(15.4±1.4) d、术中出血量(53.5±6.1) mL及血清TNF-α水平(20.7±1.6) pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗，有效的减少了患者术后胆漏的发生率，降低了患者术后血清TNF-α的水平，促进了患者术后的恢复，安全有效，疗效显著，值得推广。
[关键词] 胆总管结石；腹腔镜探查；Ⅰ期缝合；临床研究
[中图分类号] R575.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(a)-0048-02
胆总管结石是临床外科中常见和多发的疾病，据统计，5%～29%的患者可合并胆囊结石，平均值约为18%[1]。目前，临床治疗胆总管结石的主要手段为开腹胆总管探查取石，但随着现代医学技术的发展和不断进步，腹腔镜手术逐渐开始广泛的普及，手术的成功率与操作的水平日益的完善使得手术的效果渐渐提高，在临床开始广泛的应用腹腔镜胆总管探查术。经过临床的研究与实践，此手术主要适用于几个方面[2]：①胆总管的直径>0.4mm；②胆总管结石患者无残留的结石，且合并有胆囊的结石并发症；③无肝内胆管的狭窄且为原发性胆石管的患者；④胆总管下端无粘连；该研究探讨腹腔镜下胆总管探查I期缝合术的可行性与优越性，故该院对2012年1月—2013年1月期间满足以上方面的胆结石患者给予腹腔镜胆总管探查缝合术治疗，术后效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院2012年1月—2013年1月收治胆总管结石患者38例，其中男22例，女16例；年龄65～73岁，平均年龄(56.5±3.3)岁。按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组19例；入选标准：符合世界卫生组织制定的胆总管结石的诊断标准[3]，经X线、CT、B超、实验室检查等相关检查结合临床症状确诊为胆总管结石；患者均为原发性胆石管；排除患者其他重要器官的疾病史 ......
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