BiPAP在肺结核合并呼吸衰竭患者中的疗效分析(2)
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参见附件。
3.2 BiPAP呼吸机操作要点
无创通气原则上可适用于各种呼吸衰竭。其相对禁忌证有：①呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者；②非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等；③以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症；④严重腹胀患者。具体在使用过程中须注意：①调节氧气与氧流量，确保氧流量在5 L/min左右，将其和面罩接头连接起来。促使患者的PaO2≥60 mmHg，如果相反则需要增高氧流量。随着氧流量的提升，面罩内部氧浓度也随之提高。如果面罩处于封闭状态，它的变化规律为按照2、4、6、8 L/min的频度进行氧流量供氧，相应地面罩内部浓度变化为：27%、35%、42%、50%。通过可以简单记作：4 L/min的氧流量对应35%左右的氧浓度。在连接呼吸机时，将管路和面罩相连，固定面罩，确保面罩和患者面部紧密接触，以免漏气，让患者感到舒适[7]。②尽量延长通气时间，观察患者病情，发现其有明显缓解可以慢慢缩短通气时间，降低通气压力直到脱机[8]。③BiPAP呼吸机没有监测反馈系统，因此长期采用这种呼吸机治疗的患者需要定期做血气分析。应用BiPAP呼吸机具有明显的灵活性、有效性 ......
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