丙泊酚复合瑞芬太尼对老年ERCP术后早期认知功能及苏醒效果的影响(2)
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该研究显示丙泊酚复合瑞芬太尼组仅术后1 h认知功能评分(26.4±1.28)、高于单纯丙泊酚组(24.1±1.07)，邱晓东等[12]以异氟醚复合丙泊酚为对照组得出了相同结论，且术后3 h两组评分无差异，但MMSE评分值优于本研究，说明联合用药可减少单一药物的用量及对循环、呼吸系统的抑制，加快代谢，可避免单一药物出现用量过大，麻醉过程不平稳等缺点；而且认知功能障碍多在术后3 h内发生，无持续认知障碍发生，与麻醉药物代谢残留相关。而评分值的差异可能与手术类型、药物剂量相关。有研究认为血浆浓度为4 μg/L、7 μg/L的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在老年患者临床麻醉中均具有安全性[13]。因此，在控制好药物浓度的前提下，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉相对更适合老年胆石症患者。就苏醒时间言，丙泊酚复合瑞芬太尼组明显缩短，结论与胡静等[14]研究类似，进一步表明了瑞芬太尼代谢迅速及短效性的特点。另外，OAA/S评分通常作为麻醉镇静程度的评判标准，得以广泛应用，麻醉深度越深，评分越低。朱红英[15]等以改良后的OAA/S评分为标准，将2分作为是否可行全麻手术的评分界限，既可评估麻醉深度也能判定苏醒效果，具有参考意义，且有学者认为其与MMSE是POCD的共同评价指标之一[16]。该研究将其作为术后苏醒效果的参考标准之一，发现均未低于2分，而且瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉术后意识状态相对较好，POCD发生率低，从而突显了其临床应用价值。
综上，丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于老年患者ERCP取石手术 ......
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