疾病管理对冠心病患者二级预防的影响(2)
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参见附件。
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表4 两组患者干预后计量资料比较
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心血管病事件率：疾病管理组随访期间死亡7例对照组10例，无统计学差异；总心血管病事件率疾病管理组20.2%显著低于对照组40.7%，差异有统计学意义，见表5。
表5 两组患者心血管事件比较
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3 讨论
冠心病二级预防包括：生活方式的改变包括戒烟，控制体重和规律有氧运动锻炼。控制血压(血压<140/90 mmHg)，控制血糖(HbA1C<7%)，降低LDL水平。建议服用抗血小板药物、强化他汀、β受体阻滞剂、ACEI或ARBs。规范化二级预防可以纠正冠心病患者的危险因素，减少介入手术次数，降低患者心血管事件的发生率和死亡率，提高患者生存质量[4]。该研究发现随访1年后，对照组他汀服药率仅58.2%，显著低于疾病管理组。LDL下降显著低于疾病管理组。提示在实际工作二级预防指南在临床实践中执行不充分，使得一部分患者得不到充分的二级预防。这一现象并不局限于该院，研究显示[8]，院外冠心病患者他汀服用率76%，ACEI或ARBs服用率51%，倍他乐克服用率63%，阿司匹林服用率86%，抽烟人群达到13%。对降低低密度脂蛋白的治疗，全部达标者仅占10.1%，冠心病组的达标率只有 5.11%，尚有 94.9%的冠心病伴血脂异常患者未能得到理想的控制。因此，需要一种简单，有效的方法改善指南与临床实践之间的实际差距。
疾病管理是针对慢性病患者进行系统的干预，包括对患者健康教育，咨询和随访 ......
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