微创经皮肾穿刺碎石术在上尿路结石中的应用价值探析(2)
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为有效提高MPCNL的治疗成功率，要注意以下几点：①建立造瘘通道，成功穿刺是最关键的因素，其主要取决于术者自身经验；②与传统经皮肾穿刺碎石取石术相比，虽然其能够明显降低术后出血率，但采用MPCNL治疗时也要考虑是否发生大出血。解剖学和相关实验结果表明，进行肾段间区穿刺不会给肾血供产生较大影响，但临床中实施无血管穿刺较困难。特别是积水不明显的肾脏更易发生出血，会给手术视野产生影响，不适宜进行一期取石治疗，需要对患者留置5～7 d肾造瘘管后给予二期碎石；③如患者为输尿管上段结石，则其为L1～L3位置，适宜采取MPCNL。术前为患者留置输尿管导管，能够方便术中输尿管镜进入到上段输尿管管腔中；如重度肾积水患者受到肾脏集合系统形态变化以及建立穿刺通道，会逐渐减少肾脏积水量，进而不容易找到上段输尿管管腔，因此，要求术者要具备足够耐心，找到肾盂输尿管连接部位的环形肌纤维，其能够使腔镜进入到上段输尿管中[7-8]。
该组研究结果表明，观察组患者采取微创经皮肾穿刺碎石术治疗，对照组患者采取开放手术治疗，主要包括肾盂加深后下部切开取石术、肾窦内肾盂切开取石术以及无萎缩性肾切开取石术等，观察组患者的结石清除率为92 ......
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