急腹症168例急诊预检误诊的常见因素及对策(2)
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3 讨论
一直以来，临床症状高度相似是造成急腹症误诊的首要原因，十二指肠溃疡穿孔、儿童的胆管蛔虫症、输尿管结石、回盲部结核以及妇科的盆腔炎等病症都会出现下腹剧痛的症状，出现这些症状极易被误诊为急性阑尾炎；而急性胆囊症的临床病症也与胃十二指肠溃疡穿孔的表现相似，容易出现误诊状况[3]。该次研究中误诊率比较高的泌尿系结石、急性胰腺炎、肠梗阻、盆腔炎、心肌梗死、心绞痛等病症就是因为临床症状不够明显，与其他疾病的症状高度相似，所以在急诊预检时比较容易误诊，耽误治疗。
致使出现急腹症预检误诊的主要原因有以下几点，第一，有些情况下，医师了解了患者的表面症状后过分自信，没能及时进行深入检查，造成误诊，病情严重的患者可能因此而死亡。该次研究中，有1例急性心肌梗塞患者的临床症状与消化系统疾病极为类似，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等状况，医师根据自己的临床经验将其诊断为急性肠胃炎，等到患者病情加重的时候才进行进一步的心电图、CT等检查，这时患者因病情过重，抢救无效死亡。
第二，病史资料询问不详细。该次研究中的大量误诊案例就是因为病史资料询问不详细导致的。关于女性急腹症患者，没有过细询问其月经史、性交史，导致妇科异位妊娠被误诊为外科急腹症，耽误治疗。有研究表明，如果育龄期的妇女有急性下腹疼痛伴有内出血、不规则阴道出血、间歇性腹痛进行性贫血等状况就可能是异位妊娠[4]。
第三，基础检查不够仔细。有些年轻医生因临床经验不足 ......
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