半髋关节置换与髋动力钢板内固定术治疗老年人粗隆间骨折的效果分析(2)
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参见附件。
1.2 方法
两组患者手术前均行心电图、肝肾功能、血糖、血压等指标的常规检查，并对患者的重要脏器功能及手术耐受性进行评估，最大程度保证手术治疗的安全系数。手术采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，患者仰卧于骨科牵引床上，在C臂透视监视下复位成功后固定在牵引床支架上。
对照组35例患者，采用髋动力钢板内固定术治疗，取股骨近端外侧切口，暴露股骨大粗隆、前缘骨折线和股骨上端。粗隆下2～3 cm 股骨外侧中部钻一小孔，用3 根钢针简单固定，置入导针，导针位置理想后，测量导针深度，调整绞刀头部长度，扩孔、攻丝，拧入拉力螺纹钉，上髋动力钢板使其紧贴于股骨干骨皮质并固定，去除钢针。常规放置负压引流管，逐层关闭切口。术后第3 天应用CPM 机进行髋膝踝关节被动锻炼，术后1 个月扶拐患肢不负重行走。
观察组40例患者，采用半髋关节置换术治疗，取髋关节后外侧切口，切开关节囊后按关节置换常规方法截骨，将股骨粗隆间骨折块与残留的股骨上端复位，钢丝固定，处理股骨近端髓腔，安放加长柄骨水泥型假体。术后3 d 部分负重行走，术后1个月完全负重行走，并评价两组患者的近期疗效，于术后半年、1年分别复查X 线片，评价远期疗效。
1.3 髋关节功能评价标准
根据Harris 髋关节功能判定标准，评价术后近期及远期髋关节功能，其中，优：90～100分；良：80～89分；中：70～79 分，差：<70 分[2]。
1.4 统计方法
所有数据处理均采用SPSS18.0 统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料组间比较采用χ2 检验。
2 结果
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