经尿道精囊镜去顶减压术治疗射精管囊肿临床疗效探讨(2)
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3 讨论
射精管由精囊腺和输精管连接而成，射精管长约2 cm，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部精阜的粘膜上[2]，与前列腺小囊并列，左右各一，是输精管最短的一段，射精管内径在近端(精囊射精管延续部)，中段(穿前列腺实质部)，远端(尿道前列腺开口处)分别为(1.7±0.3)mm，(0.6±0.1)mm和(0.3±0.1)mm[3]，寻找射精管开口是手术的关键。
射精管囊肿形成原因是因为射精管开口的梗阻造成的，但是目前对射精管口梗阻的原因仍未明确，可能与射精管开口的先天异常、特异性或非特异性尿道炎，或者是尿道的医源性损伤等因素引起[4]。
射精管囊肿临床症状隐匿，伴有或不伴有会阴部不适，射精疼痛、睾丸疼痛以及血精。治疗的68例患者均无临床自觉不适症状，而以血精为主诉就诊265例病人中，经彩超、CT等检查确诊为射精管囊肿51例，发生率为19.2%；而以男性不育症为主诉就诊的375例病人中，确认为射精管囊肿17例，发生率为4.5%；因此，在临床工作中，对伴随有血精或者男性不育的病人，应充分地考虑到射精管及精囊腺的问题，以免误诊误治。
正常成年人，精液量为2～6 mL，平均量为3 mL，少于1mL或多于8 mL均应视为异常。精液容积的95%来源于前列腺和精囊液，因此，精液量的减少，提示前列腺或精囊腺功能性或器质性的缺陷，或者是存在逆行射精。双侧输精管梗阻时 ......
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