慢性阻塞性肺病治疗现状及用药研究(2)
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2.3 抗菌药物
2.3.1 抗菌药物使用情况 152例患者中有150例患者使用了抗菌药物，使用率为98.7%，联合2种以上(包括2种)抗生素的占54.7%(82/150)；其使用频率较高几种抗菌药物如表2所示，其中DUI(药物利用指数)(drug utilization index)>1的有3种药物，分别为头孢呋辛注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂、氟康唑，DUI≤1的有7种，用药基本合理。抗真菌药使用最多的是氟康唑。慢性阻塞性肺疾病是反复发作的慢性疾病，对药物的耐受性高，从表中可以看出，使用的抗生素种类较多，从一线/二线/三线药物都有使用，三线药物使用频次较高。
2.3.2 抗菌药物的更换情况 150例使用抗生素的患者中，更换抗生素72例，共94次，平均1.31次，其中有指征更换抗菌药物的共计74次，占更换抗生素次数的78.7%，无指征更换抗菌药物的共20次，占21.2%。
2.4 疗效评价结果
2.5 不良反应
2.6 药物使用合理性分析
3 讨论
COPD是一种以不完全可逆性气流受限，也是可以预防和治疗的气道慢性炎症疾病，主要累及脏腑是肺脏，但也可引起全身性的不良效应。COPD急性加重多因细菌感染诱发，因此COPD的治疗除了使用支气管扩张剂和糖皮质激素外，抗生素的COPD的治疗中也有着重要的临床意义[5-6]。Lahaije[7]指出对于呼吸困难加重合并咳脓痰者，首先应对患者的COPD严重程度进行分级，再根据相应的细菌分层情况，对常见致病菌属性和耐药趋的势进行判断，结合药敏的情况选择合适的抗生素进行对症用药。若开始的治疗方案效果不佳，应及时根据痰培养及药敏试验结果更换抗生素治疗，该研究150例使用抗生素的患者中，更换抗生素72例，共94次，平均1.31次，其中有指征更换抗菌药物的共计74次，占更换抗生素次数的78.7%，有指征更换抗菌药物的共82次，占87.2%。及时的调整抗生素可以将细菌负荷降低到最低水平，延长COPD急性加重的间隔时间。通常情况下 ......
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