血管母细胞瘤的MRI表现与诊断(2)
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参见附件。
3.3 血管母细胞瘤的鉴别诊断
大囊小结节型血管母细胞瘤主要与转移瘤，脑脓肿，髓母细胞瘤及囊性胶质瘤鉴别；单纯囊肿型血管母细胞瘤与单纯囊肿很难区别；实质型应同神经鞘瘤、脑膜瘤、转移瘤等鉴别，下面仅以经验提供鉴别依据以示参考。
3.3.1 单发脑转移瘤 以40岁以上的中老年人多见，多有原发肿瘤病史，多位于幕上脑白质，且瘤周水肿明显，位于幕下者病变位置较表浅，靠近颅壁，结节病灶常规则，光滑，增强后多呈环形强化，部分呈结节状强化，但瘤壁环形强化明显，总体强化程度不及实质性血管母细胞瘤明显。
3.3.2 三叉神经鞘瘤 有明显的神经受损征象，但少有小腿麻木活动不灵等征象。肿瘤起源于神经鞘，跨颅凹及沿神经走向生长为其特征性表现[6]。而血管母细胞瘤则无此特征，前者信号与实质性血管母细胞瘤相似，但强化时间较后者晚，且不如后者持续时间长，强化程度亦不如后者。
3.3.3 小脑单纯囊肿 囊液在MRI各序列图像上均与脑脊液信号相似，瘤周无血管流空影；无占位效应，瘤周无脑水肿等均可以血管母细胞瘤鉴别。且小脑单纯囊肿增强后囊壁可有轻度强化，而后者则无。
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