48例手部爆炸伤的分型及临床治疗分析(1)
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[摘要] 目的 阐述手部爆炸伤的损伤特点及分型，分析总结其治疗方法及临床治疗效果。 方法 收集2003年1—4月间收治的手部爆炸伤病人48例，根据损伤程度和创面情况分为四型： Ⅰ型：单纯皮肤撕裂伤，伴或不伴有肌腱、骨骼损伤，但无皮肤缺损，治疗选用清创缝合或植皮修复；Ⅱ型：有皮肤及软组织缺损，或伴有肌腱、骨骼损伤，但无手指血运障碍，治疗选用股与关节复位固定、肌腱修复的同时必须采用皮瓣覆盖；Ⅲ 型：皮肤软组织缺损面积较大或伴有严重血管、神经损伤，手指缺血或离断，治疗须用显微外科技术进行血管吻合、断指再植或拇手指再造和皮瓣移植；Ⅳ型：广泛且严重的毁损伤，组织结构紊乱，治疗须用截肢术。 结果 Ⅰ型14例，患者手功能恢复正常，1例术后肌腱粘连，优良率92.86%。Ⅱ型15例，患者手功能基本恢复正常，2例遗留关节僵直，1例拇指外展受限，优良率80%。Ⅲ型17例，患者手功能恢复较差，6例术后发生肌腱粘连或关节僵直，3例拇指缺损，2例择期行拇指再造，优良率41.18%。Ⅳ型2例，手部功能完全丧失。 结论 手部爆炸伤伤情复杂，严重创面可延期修复，临床分型对治疗方法的选择及预后具有一定指导意义。
[关键词] 爆炸伤；分型；急诊治疗；手外伤
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(c)-0068-02
手部爆炸伤在手外伤中约占2%～5%[1]，临床缺乏明确的分型指导，对预后预估困难。为阐述手部爆炸伤的损伤特点及分型，分析总结其治疗方法及临床治疗效果。选取该院2003年1—4月期间收治的手部爆炸伤病人48例为研究对象，根据创面特点和严重程度分为4种类型，不同类型选择相应治疗方法，治疗效果满意，现报道如下 ......
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