双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用价值(2)
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双侧髂内动脉球囊闭塞是近年来在临床采用的预止血措施，在术前预植髂内动脉的扩张球囊，不影响术中的操作[5-6]，而且在手术剥离胎盘前扩张球囊闭塞，能够达到有效阻断子宫及胎盘血流的效果，能够大大降低胎盘剥离创面渗血的速度，有利于术中对创面活动性出血点的准确判断，不仅有利于术中止血，而且也能够减少术中出血，缩短手术后时间，对两组患者的手术时间及术中出血量比较也证实了上述观点。术中对活动性出血创面止血后，渗血创面由于球囊闭塞供血动脉，渗血速度多较为缓慢，术后保持球囊闭塞动脉24 h渗血创面能够自凝止血[7]，从而避免术中为止血而切除子宫及术中大量失血导致DIC危及患者生命的可能[9]。两组患者并发症比较也证实观察组患者二次手术止血、凝血功能障碍及出血性休克等并发症的发生率明显低于对照组，虽然既往采用B-Lynch缝合术，子宫下段横行压迫缝合术等方式进行术中止血，取得了一定的效果，但是多用于术中发生大出血的止血抢救，是临时应用的补救措施，难以对术中胎盘剥离时发生的大出血进行提前预防[10]，而且临床也缺乏大宗病例的分析报告，其可靠程度尚需要进一步的证实。
虽然采用双侧髂血管球囊闭塞能够有效控制术中出血，降低术后出血的发生率，但是经血管球囊闭塞动脉属有创性操作，需要操作医师具有血管介入治疗的经验，再操作过程中能够准确选择髂内动脉 ......
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