I期、II期玻璃体切割手术治疗严重眼后段外伤疗效对比分析(2)
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严重的眼后段外伤可造成玻璃体流失、积血，破坏玻璃体正常的透明结构，影响对视网膜的支撑功能，临床上对于此类患者仍倾向于尽早手术治疗[5]。但在手术时机选择上仍有较大争议。王岩[6]等研究认为眼外伤在伤后2周左右手术效果最好。该研究所有病例已除外了角膜伤口对视野清晰度的影响。对外伤后24 h～7 d内的23例23眼进行了I期玻璃体手术，15例15眼进行了II期玻璃体手术。所有病例术后视网膜复位率86.9%～93.3%，视力提高者84.1%，与文献报道一致[4、7]。两组间术后视网膜复位率、术后视力相比较差异无统计学意义。
当眼外伤伴有晶状体损伤时，可通过行晶状体切除或超声乳化吸出，玻璃体切除及视网膜复位1次手术完成，而不需要先行晶状体摘除的2次手术过程，以防止眼底病变恶化以至失去手术时机，同时有利于视功能的恢复。以往对于这类外伤患者多先行伤口修补、白内障摘除，再进行II期的玻璃体切割手术。这种分次手术不但增加了患者痛苦，也增加了医疗费用，治疗周期延长。外伤性PVR是一种复杂的类似于损伤修复反应的病理过程[8]。在外伤后由于眼内炎症反应、出血、或伴有巨大裂孔等均可促进PVR发展 ......
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