急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床可行性(2)
从造成肝癌破裂出血的原因进行分析，目前临床治疗中，将肝癌破裂出血发生的主要主要因素归结为：第一，患者的肝癌肿瘤组织快速的生长，患者的肿瘤组织内部供血不足，发生破裂进而造成出血、坏死，而肿瘤体中心的液化速度快速的增加，造成肿瘤组织的外包膜发生破裂出血，或者是坏死。第二，患者体内的肝癌肿瘤组织，直接对患者的动脉血管进行侵蚀，造成出血。第三，患者体内的肿瘤组织发生破裂溃烂，或者发生了严重的液化，造成感染，合并发生破裂出血。第四，患者体内的肿瘤组织位置较浅，外包膜非常的脆弱和薄弱，一旦患者发生轻度的外力冲击，就会造成肝癌破裂出血。第五，肝癌患者的肝功能不良，造成患者的凝血功能障碍，进而导致肝癌破裂出血。第六，肝癌患者，发生严重的急性腹压增高，例如咳嗽等，造成患者的肝癌肿瘤组织破裂出血[3]。第七，肝癌患者体内的肿瘤组织内部形成的血管较多，使得肿瘤组织的压力增加，增加了破裂出血的可能性。第八，肝癌患者体内的肿瘤组织，位于患者肝包膜的下方，而且患者体内的肝癌肿瘤组织体积较大，血液供应较为丰富，一旦发生外力冲击，就会产生破裂出血等。
目前在临床治疗中，造成肝癌患者发生肝癌破裂出血的诱因有很多，使得肝癌破裂出血成为临床治疗中的一个棘手问题，如果肝癌破裂出血患者没有得到及时的治疗，将严重的影响到患者的生命安全。内科治疗中，止血、抗休克等，采用保守治疗，治疗效果较差，在外科往往采用手术肿瘤切除的治疗方法或者低破裂处进行修补，虽然外科治疗，可以实现，破裂出血控制的目的，但是在手术前，对患者身体的各项指标的要求非常高，在手术的过程中，会有大量的出血，加上肿瘤的切除对患者产生的损伤较大，会形成严重出血性的休克，所以有一部分患者很难接受外科手术治疗肝癌破裂出血[4]。
, 百拇医药
随着医学技术的发展，各种先进的技术在临床治疗中，得到应用，放射技术在临床治疗中的应用，为患者的治疗带来了很大的希望，随着放射技术在临床治疗中的普及应用，使得急诊介入栓塞治疗，成为肝癌破裂出血治疗的最佳首选方法[5]。
通过该次研究证明，急诊介入栓塞治疗，在肝癌破裂出血治疗中的应用，效果显著，具有可行性，其在临床治疗中的应用，体现出来的优势主要有：第一，急诊介入栓塞治疗，是进行超选择性肝动脉造影，将患者肝癌破裂出血的部位以及需要进行栓塞治疗的血管找到，尽最大的可能，靠近患者肝癌出血动脉进行栓塞治疗，尽可能的对患者正常的肝组织进行保护，将急诊介入栓塞治疗后，给患者带来的肝脏负压减轻，促进患者的术后康复[6]。第二，急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血，可以快速的止血，稳定患者的病情，对于病情较轻、病情稳定的患者，在急诊介入栓塞治疗的同时，还可以使用一些肝癌化疗药物，尽量使用一些对患者的肾功能没有伤害和影响的药物；而肝癌破裂出血症状严重的患者，急诊介入栓塞治疗，主要以栓塞患者出血血管为主，在栓塞治疗的过程中，尽量的不用或者是使用较少量肝癌化疗治疗的药物，在患者的肝癌破裂出血控制后，患者的病情稳定后，在继续进行肝癌化疗治疗。最常采用碘油作为基础，混合化疗药物形成混悬剂，对患者肿瘤血管进行栓塞治疗。第三，急诊介入栓塞治疗，其中使用到的栓塞剂主要为明胶海绵、碘油、PVA颗粒等，栓塞剂的使用量，可以根据造影提供的患者的病灶大小，血液供应等情况，进行调整，在栓塞剂使用的过程中，其推注根据导管前端的阻力而定，且一般在患者肝动脉的2～3级分支血管处进行栓塞治疗，这种做法，可以对门静脉高压、肝肾功能衰竭等进行预防，且有重要的作用[7]。第四，在栓塞治疗的过程中，根据患者的病情，选择化疗药物的使用与否，适当的进行栓塞治疗，可以起到良好的止血效果，通过也可以起到一定的防治肝功能衰竭的作用，且在肝癌破裂出血造影中，选择的是非离子型造影剂，可以避免患者发生过敏反应，以及对造影剂对患者的肝肾功能产生的影响等[8]。
, 百拇医药
急诊介入栓塞治疗，在肝癌破裂出血治疗中的应用，可以起到了良好的止血效果，而且术后无复发情况。该研究针对急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血进行分析，研究结果显示60例患者的出血均得到有效的控制，且患者无发生肝肾衰竭等严重并发症，总体治疗效果显著，因为该次研究对象范围较窄，在治疗中产生的并发症类型、并发症程度、以及破裂出血的复发情况，在这几方面的认识还存在不足，需要在今后的研究中，加强深入的分析探讨，提高急诊介入栓塞治疗的质量，降低并发症发生率和破裂出血的复发率，提高患者的生活质量，降低死亡率。从该次研究结果进行分析，急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血，显著，安全性较高，急诊介入栓塞治疗，在临床治疗中的应用，具有可行性，可以将其在临床治疗中进行推广应用。
[参考文献]
[1] 刘霆，陆文彬.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床应用[J].黑龙江医药，2013，26(4)：682-684.
[2] 黄祥忠，任冬青，高峰，等.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17(17)：151-153.
, 百拇医药
[3] 王威.经导管动脉化疗栓塞术治疗55例原发性肝癌的临床研究[J]. 中国卫生产业，2014(5)：128-129.
[4] 刘恩强，魏贵玉，廖修用，等.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌96例临床体会[J].中国卫生产业，2013(19)：127-128.
[5] 弓文荣. 肝切除治疗肝癌破裂出血的护理体会[J].中外医疗，2012(20)：137.
[6] 张德胜，于长鹿，何以一，等.急诊肝癌破裂出血的肝动脉栓塞[J].临床和实验医学杂志，2013，12(17)：1412-1413.
[7] 王铁斌.原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗[J].中外医疗，2010(2)：50，52.
[8] 孙华朋，张娜，廖晓锋，等.原发性肝癌自发性破裂出血选择性动脉栓塞治疗临床观察[J].海南医学，2013，24(1)：76-77.
(收稿日期：2014-08-17), http://www.100md.com(周福林)
目前在临床治疗中，造成肝癌患者发生肝癌破裂出血的诱因有很多，使得肝癌破裂出血成为临床治疗中的一个棘手问题，如果肝癌破裂出血患者没有得到及时的治疗，将严重的影响到患者的生命安全。内科治疗中，止血、抗休克等，采用保守治疗，治疗效果较差，在外科往往采用手术肿瘤切除的治疗方法或者低破裂处进行修补，虽然外科治疗，可以实现，破裂出血控制的目的，但是在手术前，对患者身体的各项指标的要求非常高，在手术的过程中，会有大量的出血，加上肿瘤的切除对患者产生的损伤较大，会形成严重出血性的休克，所以有一部分患者很难接受外科手术治疗肝癌破裂出血[4]。
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随着医学技术的发展，各种先进的技术在临床治疗中，得到应用，放射技术在临床治疗中的应用，为患者的治疗带来了很大的希望，随着放射技术在临床治疗中的普及应用，使得急诊介入栓塞治疗，成为肝癌破裂出血治疗的最佳首选方法[5]。
通过该次研究证明，急诊介入栓塞治疗，在肝癌破裂出血治疗中的应用，效果显著，具有可行性，其在临床治疗中的应用，体现出来的优势主要有：第一，急诊介入栓塞治疗，是进行超选择性肝动脉造影，将患者肝癌破裂出血的部位以及需要进行栓塞治疗的血管找到，尽最大的可能，靠近患者肝癌出血动脉进行栓塞治疗，尽可能的对患者正常的肝组织进行保护，将急诊介入栓塞治疗后，给患者带来的肝脏负压减轻，促进患者的术后康复[6]。第二，急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血，可以快速的止血，稳定患者的病情，对于病情较轻、病情稳定的患者，在急诊介入栓塞治疗的同时，还可以使用一些肝癌化疗药物，尽量使用一些对患者的肾功能没有伤害和影响的药物；而肝癌破裂出血症状严重的患者，急诊介入栓塞治疗，主要以栓塞患者出血血管为主，在栓塞治疗的过程中，尽量的不用或者是使用较少量肝癌化疗治疗的药物，在患者的肝癌破裂出血控制后，患者的病情稳定后，在继续进行肝癌化疗治疗。最常采用碘油作为基础，混合化疗药物形成混悬剂，对患者肿瘤血管进行栓塞治疗。第三，急诊介入栓塞治疗，其中使用到的栓塞剂主要为明胶海绵、碘油、PVA颗粒等，栓塞剂的使用量，可以根据造影提供的患者的病灶大小，血液供应等情况，进行调整，在栓塞剂使用的过程中，其推注根据导管前端的阻力而定，且一般在患者肝动脉的2～3级分支血管处进行栓塞治疗，这种做法，可以对门静脉高压、肝肾功能衰竭等进行预防，且有重要的作用[7]。第四，在栓塞治疗的过程中，根据患者的病情，选择化疗药物的使用与否，适当的进行栓塞治疗，可以起到良好的止血效果，通过也可以起到一定的防治肝功能衰竭的作用，且在肝癌破裂出血造影中，选择的是非离子型造影剂，可以避免患者发生过敏反应，以及对造影剂对患者的肝肾功能产生的影响等[8]。
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急诊介入栓塞治疗，在肝癌破裂出血治疗中的应用，可以起到了良好的止血效果，而且术后无复发情况。该研究针对急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血进行分析，研究结果显示60例患者的出血均得到有效的控制，且患者无发生肝肾衰竭等严重并发症，总体治疗效果显著，因为该次研究对象范围较窄，在治疗中产生的并发症类型、并发症程度、以及破裂出血的复发情况，在这几方面的认识还存在不足，需要在今后的研究中，加强深入的分析探讨，提高急诊介入栓塞治疗的质量，降低并发症发生率和破裂出血的复发率，提高患者的生活质量，降低死亡率。从该次研究结果进行分析，急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血，显著，安全性较高，急诊介入栓塞治疗，在临床治疗中的应用，具有可行性，可以将其在临床治疗中进行推广应用。
[参考文献]
[1] 刘霆，陆文彬.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床应用[J].黑龙江医药，2013，26(4)：682-684.
[2] 黄祥忠，任冬青，高峰，等.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17(17)：151-153.
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[3] 王威.经导管动脉化疗栓塞术治疗55例原发性肝癌的临床研究[J]. 中国卫生产业，2014(5)：128-129.
[4] 刘恩强，魏贵玉，廖修用，等.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌96例临床体会[J].中国卫生产业，2013(19)：127-128.
[5] 弓文荣. 肝切除治疗肝癌破裂出血的护理体会[J].中外医疗，2012(20)：137.
[6] 张德胜，于长鹿，何以一，等.急诊肝癌破裂出血的肝动脉栓塞[J].临床和实验医学杂志，2013，12(17)：1412-1413.
[7] 王铁斌.原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗[J].中外医疗，2010(2)：50，52.
[8] 孙华朋，张娜，廖晓锋，等.原发性肝癌自发性破裂出血选择性动脉栓塞治疗临床观察[J].海南医学，2013，24(1)：76-77.
(收稿日期：2014-08-17), http://www.100md.com(周福林)