小儿先天性心脏病中彩超多普勒应用价值分析(1)
[摘要] 目的 分析彩超多普勒在小儿先天性心脏病诊断中的应用。方法 收集2012年3月—2014年3月该院收治的104例小儿先天性心脏病患儿临床资料，按照不同的诊断方法，将患儿分为观察组与对照组。对照组52例患儿行X 线影像学检查，观察组52例患儿实施彩超多普勒诊断，最后分析两组患儿的临床诊断结果。结果 观察组患儿检出室间隔缺、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、肺动脉狭窄等总诊断率为96.15%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(χ2= 8.49，P<0.05)。 结论 彩超多普勒诊断无创检查，具有操作简单、诊断快速、安全可靠等优势，可确保小儿先天性心脏病较高的准确率，值得临床推广。
[关键词] 彩超多普勒；X 线影像学检查；小儿先天性心脏病
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0032-02
先天性心脏病是一种常见的小儿心脏病，是指在胎儿时期心脏血管发育异常而造成畸形疾病[1]。相关文献表明[2]，先天性心脏病发病率为8.00%左右，严重影响婴幼儿的生存质量。随着影像学检查技术水平的不断进步，彩色多普勒超声以安全性、无痛性、可重复性等优势[3]，在小儿先天性心脏病的临床诊断中得到广泛的应用。为了分析彩超多普勒在小儿先天性心脏病诊断中的应用，在2012年3月—2014年3月期间，该院对收治的104例小儿先天性心脏病患儿分为两组，分别行X 线影像学检查与彩超多普勒诊断，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的104例小儿先天性心脏病患儿临床资料，按照不同的诊断方法，分为观察组与对照组，每组例数均为52。观察组中男患儿32例、女患儿20例，患儿年龄在3 d～11岁之间，平均年龄为(3.57±1.54)岁。对照组中男患儿31例、女患儿21例，患儿年龄在4 d～12岁之间，平均年龄为(3.98±1.11)岁。患儿均符合先天性心脏病临床表现[4]：胎儿心律失常、非免疫性水肿、患儿发育受限且合并各种系统畸形；母亲妊娠期合并糖尿病、病毒感染、高血压综合征等。
1.2 方法
观察组患儿采取美国GE 公司VIVID7全数字彩超(全数字彩色多普勒超声诊断仪)，彩色多普勒超声仪器具有实时录相机，探头类型包括：2.6 MHz、3.5 MHz、5.0 MHz等。在检查过程中，指导患儿在安静状态下取仰卧位，将心前区完全暴露，取左室长轴切面、心尖四腔切面，大动脉短轴切面，保持超声束与血流方向处于平行方向。首先选择2-DE探查，全方位探查心脏大小结构，瓣膜活动，房、室间隔的连续性以及大血管的位置形态等。同时，采取彩色多普勒，在心脏各个所需检查的部位放置取样容积，进行观察血流方向、性质等，在有必要的情况下，选择%苏打、维生素C 进行声学造影。
, 百拇医药
对照组患儿行X 线影像学检查，指导患儿采取仰卧位，摄取X 线前后位胸片，短时间高千伏投照，进行处理获取的图像。
1.3 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用n和百分率表示，进行χ2检验。
2 结果
观察组患儿检出室间隔缺损23例、房间隔缺损11例、动脉导管未闭7例、法洛氏四联征6例、肺动脉狭窄3例，总诊断率为96.15%；对照组患儿检出室间隔缺损20例、房间隔缺损9例、动脉导管未闭4例、法洛氏四联征3例、肺动脉狭窄1例，总诊断率为75.00%；观察组患儿诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2= 8.49，P<0.05)。 见表1。
3 讨论
, 百拇医药
先天性心脏病作为一种常见的小儿心血管疾病，严重威胁广大儿童的生命健康。先天性心脏病发病率保持逐年增长的趋势，发病类型多种多样，包括单一的结构异常、多种畸形结构等，临床症状相当复杂。先天性心脏病在常规诊断中大多采取心导管检查术、心血管造影术、X线检查等[5]。常规X 线胸片检查具操作简单方便，可了解各种检查疾病的典型表现，但是普通X 线片应用于先天性心脏病临床诊断中，其清晰度及准确性较差，且对患儿的创伤较大，难以改善患儿预后情况，一般不建议使用。随着医疗水平的发展，数字化彩超诊治技术的出现，大部分先天性心脏病都得到了有效的诊治。彩超多普勒同时具备二维超声结构图像与丰富的血流动力学信息[6]，逐渐成为先天性心脏病诊断的首选方法，在临床中无需复杂的心导管和造影术，即可确诊。彩超多普勒仪器为非创伤性检查，医师容易掌握操作技术，检查反复性相当强，家长及患儿接受良好，为小儿先天性心脏的诊断和预后提供充分的依据。
彩色多普勒超声心动图可以提高诊断的准确性，同时可显示二尖瓣前叶裂缺，对手术治疗提供充分的指导。该研究结果表明，彩色多普勒超声心动图显示如下[7]：①室间隔缺损：在患儿心脏膜部呈现缺损状态时，出现特殊花色血流现象，且穿过心脏室间隔。②动脉导管未闭：在彩超多普勒检查过程中，显示患儿左心室和左心房扩大明显，有一股五彩镶嵌特异性表现的血流束，经过未闭合动脉导管、左肺动脉的根部，朝着肺动脉的左侧壁，射入其根部，少部分沿着右侧壁走行，出现连续性表现。③房间隔缺损：彩超多普勒检查时，发现房间隔的局部回声显示不均匀，断流的部位回声明显增强，右心房和右心室体积扩大明显，室间隔的组织结构形态显示异常，三尖瓣和肺动脉瓣的运动状态异常，肺动脉内径增宽明显。同时，显示房间隔的缺损部位经过一股红黄色表现的血流，从左心房分流到右心房内。④法洛四联征：超多普勒检查结果显示，患儿主动脉骑跨在室间隔的上部，室间隔和主动脉中断连续性，主动脉增宽明显，而左心室的流出道变得相当狭窄，肺动脉更加纤细。⑤肺动脉狭窄：房间隔下部和室间隔上部等心脏组织部位处于明显缺损状态，显示一股彩色血流经左心房室向右心房室进行分流运动等。, http://www.100md.com(王兴峰)
[关键词] 彩超多普勒；X 线影像学检查；小儿先天性心脏病
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0032-02
先天性心脏病是一种常见的小儿心脏病，是指在胎儿时期心脏血管发育异常而造成畸形疾病[1]。相关文献表明[2]，先天性心脏病发病率为8.00%左右，严重影响婴幼儿的生存质量。随着影像学检查技术水平的不断进步，彩色多普勒超声以安全性、无痛性、可重复性等优势[3]，在小儿先天性心脏病的临床诊断中得到广泛的应用。为了分析彩超多普勒在小儿先天性心脏病诊断中的应用，在2012年3月—2014年3月期间，该院对收治的104例小儿先天性心脏病患儿分为两组，分别行X 线影像学检查与彩超多普勒诊断，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的104例小儿先天性心脏病患儿临床资料，按照不同的诊断方法，分为观察组与对照组，每组例数均为52。观察组中男患儿32例、女患儿20例，患儿年龄在3 d～11岁之间，平均年龄为(3.57±1.54)岁。对照组中男患儿31例、女患儿21例，患儿年龄在4 d～12岁之间，平均年龄为(3.98±1.11)岁。患儿均符合先天性心脏病临床表现[4]：胎儿心律失常、非免疫性水肿、患儿发育受限且合并各种系统畸形；母亲妊娠期合并糖尿病、病毒感染、高血压综合征等。
1.2 方法
观察组患儿采取美国GE 公司VIVID7全数字彩超(全数字彩色多普勒超声诊断仪)，彩色多普勒超声仪器具有实时录相机，探头类型包括：2.6 MHz、3.5 MHz、5.0 MHz等。在检查过程中，指导患儿在安静状态下取仰卧位，将心前区完全暴露，取左室长轴切面、心尖四腔切面，大动脉短轴切面，保持超声束与血流方向处于平行方向。首先选择2-DE探查，全方位探查心脏大小结构，瓣膜活动，房、室间隔的连续性以及大血管的位置形态等。同时，采取彩色多普勒，在心脏各个所需检查的部位放置取样容积，进行观察血流方向、性质等，在有必要的情况下，选择%苏打、维生素C 进行声学造影。
, 百拇医药
对照组患儿行X 线影像学检查，指导患儿采取仰卧位，摄取X 线前后位胸片，短时间高千伏投照，进行处理获取的图像。
1.3 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用n和百分率表示，进行χ2检验。
2 结果
观察组患儿检出室间隔缺损23例、房间隔缺损11例、动脉导管未闭7例、法洛氏四联征6例、肺动脉狭窄3例，总诊断率为96.15%；对照组患儿检出室间隔缺损20例、房间隔缺损9例、动脉导管未闭4例、法洛氏四联征3例、肺动脉狭窄1例，总诊断率为75.00%；观察组患儿诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2= 8.49，P<0.05)。 见表1。
3 讨论
, 百拇医药
先天性心脏病作为一种常见的小儿心血管疾病，严重威胁广大儿童的生命健康。先天性心脏病发病率保持逐年增长的趋势，发病类型多种多样，包括单一的结构异常、多种畸形结构等，临床症状相当复杂。先天性心脏病在常规诊断中大多采取心导管检查术、心血管造影术、X线检查等[5]。常规X 线胸片检查具操作简单方便，可了解各种检查疾病的典型表现，但是普通X 线片应用于先天性心脏病临床诊断中，其清晰度及准确性较差，且对患儿的创伤较大，难以改善患儿预后情况，一般不建议使用。随着医疗水平的发展，数字化彩超诊治技术的出现，大部分先天性心脏病都得到了有效的诊治。彩超多普勒同时具备二维超声结构图像与丰富的血流动力学信息[6]，逐渐成为先天性心脏病诊断的首选方法，在临床中无需复杂的心导管和造影术，即可确诊。彩超多普勒仪器为非创伤性检查，医师容易掌握操作技术，检查反复性相当强，家长及患儿接受良好，为小儿先天性心脏的诊断和预后提供充分的依据。
彩色多普勒超声心动图可以提高诊断的准确性，同时可显示二尖瓣前叶裂缺，对手术治疗提供充分的指导。该研究结果表明，彩色多普勒超声心动图显示如下[7]：①室间隔缺损：在患儿心脏膜部呈现缺损状态时，出现特殊花色血流现象，且穿过心脏室间隔。②动脉导管未闭：在彩超多普勒检查过程中，显示患儿左心室和左心房扩大明显，有一股五彩镶嵌特异性表现的血流束，经过未闭合动脉导管、左肺动脉的根部，朝着肺动脉的左侧壁，射入其根部，少部分沿着右侧壁走行，出现连续性表现。③房间隔缺损：彩超多普勒检查时，发现房间隔的局部回声显示不均匀，断流的部位回声明显增强，右心房和右心室体积扩大明显，室间隔的组织结构形态显示异常，三尖瓣和肺动脉瓣的运动状态异常，肺动脉内径增宽明显。同时，显示房间隔的缺损部位经过一股红黄色表现的血流，从左心房分流到右心房内。④法洛四联征：超多普勒检查结果显示，患儿主动脉骑跨在室间隔的上部，室间隔和主动脉中断连续性，主动脉增宽明显，而左心室的流出道变得相当狭窄，肺动脉更加纤细。⑤肺动脉狭窄：房间隔下部和室间隔上部等心脏组织部位处于明显缺损状态，显示一股彩色血流经左心房室向右心房室进行分流运动等。, http://www.100md.com(王兴峰)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 心脏病知识 > 先天性心脏病