超滤在重症心脏瓣膜置换术中应用(2)
表1 血液与滤出液体的检验结果(x±s)
注：所滤出的液体未检测出血细胞和蛋白，与血液和滤出液中钾钠氯相比，*P<0.05。
通过表格中的数据显示，通过超滤的方法能有效过滤出患者血液中的多余物质，同时血液和所过滤出的钾、钠、氯等物质差异有统计学意义。
3 讨论
超滤的方法在现如今的临床治疗中得到了越来越广泛的应用，其原理就是在工作中模仿肾小球过滤的方式，让血液通过一个具有高透性人工膜所制成的一个滤器，在跨膜压的作用下，通过对流的方法过滤出血液当中所存在的多余水分和具有可溶性的中小分子等物质[2]。经过超滤方法滤出的液体成分等同于原尿，主要包含了水、葡萄糖、金属离子以及尿素等中小分子等物质，其中不包括血细胞和蛋白质等成分。在临床中应用超滤的方法，通过滤出多余的水分能提高血液中红细胞的压积量和蛋白质的浓度，有效增加血浆当中胶体的渗透压。早在上世纪70年代超滤技术便被广泛引用在心脏瓣膜置换术的体外循环当中，但那时超滤技术只是帮助肾功能不全的患者控制血液中容量的负荷[3]。经过几十年中医学技术的不断进步，超滤技术也发展为适用所有需要控制的液体量、浓缩血液提高的红细胞压积的患者[4]。
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患有重症心脏瓣膜病变的患者病程较长，同时具有反复发作的特点，尤其是心衰患者体内会残留过量的水分，因此患者会在不同程度上表现为显性或隐性的水肿。而接受心脏瓣膜置换术的患者由于手术时间长、针对心肌的保护液应用较多，会有大量的液体进入到循环当中，这种情况会在极大程度上给患者机体中各个脏器带来沉重的负担，严重影响患者的生命健康质量[5]。传统的重度心脏瓣膜置换术会采用中低温体外循环的办法，通过稀释红细胞的比容来建立起体外循环，但这种方法并没有从根本上排出患者体内多余的水分，因此效果并不明显[7]。为了改善患者的这种情况，在体外循环中应用超滤的方法，能够在最短的时间中排出患者体内多余的水分，提升红细胞和蛋白质的浓度，降低心脏的容量负荷，对心功能恢复良好，具有显著的应用效果[8]。
在该次研究中，选取该院2010年1月—2014年7月完成重症心脏瓣膜置换术的310例心脏病患者为研究对象，在其体外循环当中均应用了超滤的方法。研究结果显示：所有患者超滤时间为40～200 min，滤出液量800～10 000 mL，所有患者超滤时间为40～200 min，滤出液量800～10 000 mL，所有患者停止心脏瓣膜置换术后红细胞的压积提高了3%～10%，手术野渗血量减少了2%～6%左右，术后机体功能恢复良好。
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综上所述，对接受心脏瓣膜置换术的患者应用超滤，能够在最短的时间中排除体内多余的水分以及中小分子炎性介质等一系列有害的物质，能够有效浓缩血液，减少并发症，是一种便捷有效，且安全性较高的医学治疗手段。
[参考文献]
[1] 易定武，周新民，胡建国.超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用[J].中国体外循环杂志，2012，12(2)：79-81.
[2] 刁文瑜.超滤在重症心脏瓣膜，置换术中的应用体会[J].中国实用医药，2012，10(5)：86-87.
[3] 刘凤珍，杜中涛，邢家林.改良超滤在成人心脏瓣膜置换术中的应用[J].心肺血管病杂志，2010，11(6)：655-657.
[4] 郝晓苏，钱金兰，吴金宝.重症心脏瓣膜置换术体外循环管理分析[J].中国医药指南，2014(15)：139.
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[5] 殷凤珍，李欣，徐新根.1600例重症心脏瓣膜置换术中的体外循环管理[J].上海生物医学工程，2013，11(1)：8-9.
[6] 杨雷一.超滤在重症心脏瓣膜置换术中的应用体会[J].中国实用医药，2012，4(15)：12.
[7] 殷凤珍，李欣.1600例重症心脏瓣膜置换术中的体外循环管理[J].上海生物医学工程，2013，1(21)：8-9.
[8] 田泽祥，吴继红，杨艳刚.负平衡超滤在心脏瓣膜置换术中的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2011，12(3)：1182-1184.
(收稿日期：2014-09-02), http://www.100md.com(袁鼎军)
注：所滤出的液体未检测出血细胞和蛋白，与血液和滤出液中钾钠氯相比，*P<0.05。
通过表格中的数据显示，通过超滤的方法能有效过滤出患者血液中的多余物质，同时血液和所过滤出的钾、钠、氯等物质差异有统计学意义。
3 讨论
超滤的方法在现如今的临床治疗中得到了越来越广泛的应用，其原理就是在工作中模仿肾小球过滤的方式，让血液通过一个具有高透性人工膜所制成的一个滤器，在跨膜压的作用下，通过对流的方法过滤出血液当中所存在的多余水分和具有可溶性的中小分子等物质[2]。经过超滤方法滤出的液体成分等同于原尿，主要包含了水、葡萄糖、金属离子以及尿素等中小分子等物质，其中不包括血细胞和蛋白质等成分。在临床中应用超滤的方法，通过滤出多余的水分能提高血液中红细胞的压积量和蛋白质的浓度，有效增加血浆当中胶体的渗透压。早在上世纪70年代超滤技术便被广泛引用在心脏瓣膜置换术的体外循环当中，但那时超滤技术只是帮助肾功能不全的患者控制血液中容量的负荷[3]。经过几十年中医学技术的不断进步，超滤技术也发展为适用所有需要控制的液体量、浓缩血液提高的红细胞压积的患者[4]。
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患有重症心脏瓣膜病变的患者病程较长，同时具有反复发作的特点，尤其是心衰患者体内会残留过量的水分，因此患者会在不同程度上表现为显性或隐性的水肿。而接受心脏瓣膜置换术的患者由于手术时间长、针对心肌的保护液应用较多，会有大量的液体进入到循环当中，这种情况会在极大程度上给患者机体中各个脏器带来沉重的负担，严重影响患者的生命健康质量[5]。传统的重度心脏瓣膜置换术会采用中低温体外循环的办法，通过稀释红细胞的比容来建立起体外循环，但这种方法并没有从根本上排出患者体内多余的水分，因此效果并不明显[7]。为了改善患者的这种情况，在体外循环中应用超滤的方法，能够在最短的时间中排出患者体内多余的水分，提升红细胞和蛋白质的浓度，降低心脏的容量负荷，对心功能恢复良好，具有显著的应用效果[8]。
在该次研究中，选取该院2010年1月—2014年7月完成重症心脏瓣膜置换术的310例心脏病患者为研究对象，在其体外循环当中均应用了超滤的方法。研究结果显示：所有患者超滤时间为40～200 min，滤出液量800～10 000 mL，所有患者超滤时间为40～200 min，滤出液量800～10 000 mL，所有患者停止心脏瓣膜置换术后红细胞的压积提高了3%～10%，手术野渗血量减少了2%～6%左右，术后机体功能恢复良好。
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综上所述，对接受心脏瓣膜置换术的患者应用超滤，能够在最短的时间中排除体内多余的水分以及中小分子炎性介质等一系列有害的物质，能够有效浓缩血液，减少并发症，是一种便捷有效，且安全性较高的医学治疗手段。
[参考文献]
[1] 易定武，周新民，胡建国.超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用[J].中国体外循环杂志，2012，12(2)：79-81.
[2] 刁文瑜.超滤在重症心脏瓣膜，置换术中的应用体会[J].中国实用医药，2012，10(5)：86-87.
[3] 刘凤珍，杜中涛，邢家林.改良超滤在成人心脏瓣膜置换术中的应用[J].心肺血管病杂志，2010，11(6)：655-657.
[4] 郝晓苏，钱金兰，吴金宝.重症心脏瓣膜置换术体外循环管理分析[J].中国医药指南，2014(15)：139.
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[5] 殷凤珍，李欣，徐新根.1600例重症心脏瓣膜置换术中的体外循环管理[J].上海生物医学工程，2013，11(1)：8-9.
[6] 杨雷一.超滤在重症心脏瓣膜置换术中的应用体会[J].中国实用医药，2012，4(15)：12.
[7] 殷凤珍，李欣.1600例重症心脏瓣膜置换术中的体外循环管理[J].上海生物医学工程，2013，1(21)：8-9.
[8] 田泽祥，吴继红，杨艳刚.负平衡超滤在心脏瓣膜置换术中的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2011，12(3)：1182-1184.
(收稿日期：2014-09-02), http://www.100md.com(袁鼎军)