血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨(2)
该研究认为，虽然随着日服碳酸锂量加大，患者的平均血锂浓度在增加，两者体现出正相关关系， 但同时可看出患者的个体化差异显著， 这种差异不仅体现在给予患者同样的常规剂量，患者的血锂浓度在各个浓度范围区间均有分布，还体现在当有患者的血锂浓度高于1.2 mmo l /L时可能未出现中毒症状， 而有的患者血锂浓度低于1.2 mmo l/L 时就已经出现中毒反应。因此单纯以血锂浓度来评估患者是否中毒并不完全可靠，还需临床医生密切关注患者的临床症状，特别是口服碳酸锂剂量大的患者，表1中部分病例出现中毒症状但血锂浓度仍在正常范围，同时有4例血锂浓度超过1.20 mmoL/L，其中只有2例出现早期中毒症状，而另外2例未发现不适，这种个体化差异与患者的年龄、性别、病史，特别是患者的肾功能等的相关性尚待研究。
血锂的急性治疗浓度为0.6～1.2 mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4～0.8mmol/L[2]，1.4mmol/L视为有效浓度上限，超过此值极易出现锂中毒[7]。定期血锂浓度监测与临床合理用药十分必要，该院临床对于治疗躁狂症患者的血锂浓度大部分维持在0.5～1.0 mmol/L，此浓度既能控制临床症状， 收到良好的疗效， 且无毒性反应，用药基本合理。近2年来，该院只有2例躁狂症患者出现了血锂中毒症状，因服药期间进行了定期的血锂浓度检测，因此在早期便得以发现，并得到了有效及时的治疗。
血锂浓度在0.60 mmol/L以下时评分量表得分下降不明显，患者的临床症状无显著改善，疗效不明显，而血锂浓度达到(0.91±0.24)mmol/L 时，疗效明显，与文献[8]报道的维持治疗浓度为0.6～1.1 mmol/L 基本吻合。
该研究为回顾性资料， 缺乏身高资料， 无法计算体质量指数， 样本量不够大， 混杂因素难以控制， 研究结果仅供参考。
[参考文献]
[1] 张丽霞.临床化学检验血液标本的采集和处理[J].中华精神科杂志，2000，23(4)：251-252.
[2] 喻东山. 锂盐引致不良反应的机制[J].四川精神卫生， 2004，17(2)：126- 127.
[3] 康格非. 临床生物化学和生物化学检验[M].2 版. 北京： 人民卫生出版社， 1998：190-225.
[4] 沈渔屯. 精神病学[M].4 版. 北京：人民卫生出版社，2003：272.
[5] 王平. 453 例精神疾病患者血锂浓度监测[J].检验医学与临床，2012，9 (4)：476-477.
[6] 刘铁桥，李凌江.住院精神疾病患者药物治疗临床分析[J].临床精神医学杂志， 2003，13(4)： 220.
[7] 王玲飞，徐春梅，江波. 碳酸锂不良反应回顾性分析[J].药品评价，2011，3(2)：116-118.
[8] 姚尚武. 锂盐治疗双相障碍Ⅰ型躁狂或混合发作患者的血清锂浓度与疗效关系研究[J].中国医学检验杂志，2012，8(5)：313-315.
(收稿日期：2014-10-14), http://www.100md.com(彭建宏 唐日升)
血锂的急性治疗浓度为0.6～1.2 mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4～0.8mmol/L[2]，1.4mmol/L视为有效浓度上限，超过此值极易出现锂中毒[7]。定期血锂浓度监测与临床合理用药十分必要，该院临床对于治疗躁狂症患者的血锂浓度大部分维持在0.5～1.0 mmol/L，此浓度既能控制临床症状， 收到良好的疗效， 且无毒性反应，用药基本合理。近2年来，该院只有2例躁狂症患者出现了血锂中毒症状，因服药期间进行了定期的血锂浓度检测，因此在早期便得以发现，并得到了有效及时的治疗。
血锂浓度在0.60 mmol/L以下时评分量表得分下降不明显，患者的临床症状无显著改善，疗效不明显，而血锂浓度达到(0.91±0.24)mmol/L 时，疗效明显，与文献[8]报道的维持治疗浓度为0.6～1.1 mmol/L 基本吻合。
该研究为回顾性资料， 缺乏身高资料， 无法计算体质量指数， 样本量不够大， 混杂因素难以控制， 研究结果仅供参考。
[参考文献]
[1] 张丽霞.临床化学检验血液标本的采集和处理[J].中华精神科杂志，2000，23(4)：251-252.
[2] 喻东山. 锂盐引致不良反应的机制[J].四川精神卫生， 2004，17(2)：126- 127.
[3] 康格非. 临床生物化学和生物化学检验[M].2 版. 北京： 人民卫生出版社， 1998：190-225.
[4] 沈渔屯. 精神病学[M].4 版. 北京：人民卫生出版社，2003：272.
[5] 王平. 453 例精神疾病患者血锂浓度监测[J].检验医学与临床，2012，9 (4)：476-477.
[6] 刘铁桥，李凌江.住院精神疾病患者药物治疗临床分析[J].临床精神医学杂志， 2003，13(4)： 220.
[7] 王玲飞，徐春梅，江波. 碳酸锂不良反应回顾性分析[J].药品评价，2011，3(2)：116-118.
[8] 姚尚武. 锂盐治疗双相障碍Ⅰ型躁狂或混合发作患者的血清锂浓度与疗效关系研究[J].中国医学检验杂志，2012，8(5)：313-315.
(收稿日期：2014-10-14), http://www.100md.com(彭建宏 唐日升)