法舒地尔联合疏血通治疗脑梗死的疗效探讨(1)
[摘要] 目的 探讨盐酸法舒地尔注射液与疏血通注射液联合用药的临床疗效。 方法 75例确诊的急性脑梗死患者随机分为对照组(37例)和治疗组(38例)，2组根据病人情况给予不同剂量脱水药降颅压、调控血压、调脂、脑细胞保护剂、降糖、维持体液平衡、补充电解质等对症支持治疗。其中治疗组同时给予盐酸法舒地尔注射液联合疏血通注射液治疗，2组治疗均持续14 d，14 d后疗效评定。结果 治疗组与对照组发病时NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗14 d后的总有效率为92.11%，对照组为72.97%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 法舒地尔和疏血通两药联合治疗急性脑梗死可以提高临床疗效，具有重要的临床应用价值。
[关键词] 急性脑梗死；盐酸法舒地尔注射液；疏血通注射液；神经功能缺损评分
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0131-02
, http://www.100md.com
急性脑梗死是由于动脉粥样硬化和血栓形成等原因，导致脑部急性局灶性血液循环障碍，组织缺血、缺氧性坏死，产生相应支配区的神经功能缺损。急性脑梗死常见临床类型可分为血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭梗死等，可占脑卒中的80%[1-2]。作为目前人类三大致死性疾病之一，其致残率极高，且容易复发。溶栓治疗是目前临床的重要方法，不过往往受到治疗时间窗的限制。对于在“治疗时间窗”内不能重建局部血液循环的患者，急性脑梗死的治疗仍缺乏有效措施[3-4]，法舒地尔是一类新型的细胞内钙离子拮抗剂，可以改善脑组织微循环，拮抗炎性因子，抗神经细胞凋亡，促进神经再生[5]。疏血通注射液可改善缺血区的局部脑血流量，有效改善微循环，促进神经功能恢复。该研究选择2012年8月—2014年8月在该院住院治疗的急性脑梗死患者75例，观察两药联合应用的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院住院治疗的急性脑梗死患者75例，病例选取时间为2012年8月—2014年8月，全部病例均经头颅CT证实为急性脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议通过的关于脑梗死的诊断标准[6]。排除严重心肺、肝肾功能不全者、脑出血、脑部器质性疾病者、近期出血性疾病、妊娠及哺乳妇女，发病到治疗时间均在48 h以内。其中男41例，女34例，年龄45 ～ 80 岁，平均(63.8±8.5)岁。随机分成两组，对照组37例，其中男20例，女17例，平均年龄(63.3±9.2)岁。治疗组38例，其中男21例，女17例，平均年龄(64.6±7.8) 岁。两组患者年龄、性别、并发症等一般资料比较，具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05) 。
, 百拇医药
1.2 方法
2组均给予常规治疗：根据病人情况给予不同剂量脱水药降颅压、调控血压、调脂、脑细胞保护剂、降糖、维持体液平衡、补充电解质等对症支持治疗。其中治疗组同时给予0.9%生理盐水注射液100 mL+盐酸法舒地尔注射液30 mg(30 mg/支)静滴，2次/d，0.9%生理盐水注射液250 mL+疏血通注射液6 mL(2 mL/支，)静滴，1次/d。2组治疗均持续14 d，14 d后疗效评定。
1.3 疗效判定
所有患者分别在治疗前及治疗后第2周通过神经功能缺损评分(NIHSS) 进行神经功能缺损程度评定及疗效评定[7]。基本治愈： NIHSS评分减少91% ～ 100% ；显著进步：NIHSS评分减少46% ～ 90%，进步：NIHSS评分减少18% ～ 45%；无变化：NIHSS评分减少或增加18% 以内；恶化：NIHSS评分增加在18%以上，死亡。有效为基本痊愈、显著进步加进步。
, 百拇医药
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组NIHSS评分比较
如表1所示，治疗组与对照组发病时NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 治疗组与对照组NIHSS评分比较
注：▲与对照组比较，t=-0.593，P=0.555；△与对照组比较，t=-2.107，P=0.039。
2.2 治疗组与对照组疗效比较
, 百拇医药
治疗14 d后，治疗组有效率92.11% ， 其中基本治愈6 例，显著进步20 例，进步9 例，无变化2 例，恶化1例；对照组有效率为72.97%，其中基本治愈3 例，显著进步12 例，进步12 例，无变化7 例，恶化3例，两组患者治疗有效率对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。
表2 两组患者疗效评估(例)
注：▲治疗组与对照组比较，χ2=4.789，P=0.029<0.05。
3 讨论
脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，存活的患者中，致残率约为50%。动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病、血脂异常是脑梗死的常见病因[8]。脑梗死的主要发病机制为各种因素导致的血流动力学异常，颅内血管阻塞，随后通过中枢神经系统能量耗竭、代谢性酸中毒，炎性细胞因子、氧自由基、兴奋性氨基酸的损伤作用，细胞内钙离子超载的激活等机制对中枢神经系统产生损伤作用[9]。法舒地尔注射液为Rho激酶抑制，通过Rho激酶的多表达，具有抑制炎症反应，抑制自由基的形成，改善脑组织微循环，保护神经元，促进轴突再生，改善神经功能的作用，减轻缺血性脑卒中的继发性损伤，改善预后。, 百拇医药(过敏杰)
[关键词] 急性脑梗死；盐酸法舒地尔注射液；疏血通注射液；神经功能缺损评分
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0131-02
, http://www.100md.com
急性脑梗死是由于动脉粥样硬化和血栓形成等原因，导致脑部急性局灶性血液循环障碍，组织缺血、缺氧性坏死，产生相应支配区的神经功能缺损。急性脑梗死常见临床类型可分为血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭梗死等，可占脑卒中的80%[1-2]。作为目前人类三大致死性疾病之一，其致残率极高，且容易复发。溶栓治疗是目前临床的重要方法，不过往往受到治疗时间窗的限制。对于在“治疗时间窗”内不能重建局部血液循环的患者，急性脑梗死的治疗仍缺乏有效措施[3-4]，法舒地尔是一类新型的细胞内钙离子拮抗剂，可以改善脑组织微循环，拮抗炎性因子，抗神经细胞凋亡，促进神经再生[5]。疏血通注射液可改善缺血区的局部脑血流量，有效改善微循环，促进神经功能恢复。该研究选择2012年8月—2014年8月在该院住院治疗的急性脑梗死患者75例，观察两药联合应用的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院住院治疗的急性脑梗死患者75例，病例选取时间为2012年8月—2014年8月，全部病例均经头颅CT证实为急性脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议通过的关于脑梗死的诊断标准[6]。排除严重心肺、肝肾功能不全者、脑出血、脑部器质性疾病者、近期出血性疾病、妊娠及哺乳妇女，发病到治疗时间均在48 h以内。其中男41例，女34例，年龄45 ～ 80 岁，平均(63.8±8.5)岁。随机分成两组，对照组37例，其中男20例，女17例，平均年龄(63.3±9.2)岁。治疗组38例，其中男21例，女17例，平均年龄(64.6±7.8) 岁。两组患者年龄、性别、并发症等一般资料比较，具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05) 。
, 百拇医药
1.2 方法
2组均给予常规治疗：根据病人情况给予不同剂量脱水药降颅压、调控血压、调脂、脑细胞保护剂、降糖、维持体液平衡、补充电解质等对症支持治疗。其中治疗组同时给予0.9%生理盐水注射液100 mL+盐酸法舒地尔注射液30 mg(30 mg/支)静滴，2次/d，0.9%生理盐水注射液250 mL+疏血通注射液6 mL(2 mL/支，)静滴，1次/d。2组治疗均持续14 d，14 d后疗效评定。
1.3 疗效判定
所有患者分别在治疗前及治疗后第2周通过神经功能缺损评分(NIHSS) 进行神经功能缺损程度评定及疗效评定[7]。基本治愈： NIHSS评分减少91% ～ 100% ；显著进步：NIHSS评分减少46% ～ 90%，进步：NIHSS评分减少18% ～ 45%；无变化：NIHSS评分减少或增加18% 以内；恶化：NIHSS评分增加在18%以上，死亡。有效为基本痊愈、显著进步加进步。
, 百拇医药
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组NIHSS评分比较
如表1所示，治疗组与对照组发病时NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 治疗组与对照组NIHSS评分比较
注：▲与对照组比较，t=-0.593，P=0.555；△与对照组比较，t=-2.107，P=0.039。
2.2 治疗组与对照组疗效比较
, 百拇医药
治疗14 d后，治疗组有效率92.11% ， 其中基本治愈6 例，显著进步20 例，进步9 例，无变化2 例，恶化1例；对照组有效率为72.97%，其中基本治愈3 例，显著进步12 例，进步12 例，无变化7 例，恶化3例，两组患者治疗有效率对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。
表2 两组患者疗效评估(例)
注：▲治疗组与对照组比较，χ2=4.789，P=0.029<0.05。
3 讨论
脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，存活的患者中，致残率约为50%。动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病、血脂异常是脑梗死的常见病因[8]。脑梗死的主要发病机制为各种因素导致的血流动力学异常，颅内血管阻塞，随后通过中枢神经系统能量耗竭、代谢性酸中毒，炎性细胞因子、氧自由基、兴奋性氨基酸的损伤作用，细胞内钙离子超载的激活等机制对中枢神经系统产生损伤作用[9]。法舒地尔注射液为Rho激酶抑制，通过Rho激酶的多表达，具有抑制炎症反应，抑制自由基的形成，改善脑组织微循环，保护神经元，促进轴突再生，改善神经功能的作用，减轻缺血性脑卒中的继发性损伤，改善预后。, 百拇医药(过敏杰)