乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者的疗效及其对PCT的影响研究(2)
表3 两组APACHEⅡ评分和PCT水平的对比
3 讨论
脓毒性休克为一种较为复杂的病理生理过程，病人处于休克状态时减少了体内循环血量，组织细胞处在低灌注状态下，造成细胞膜出现功能性障碍，影响细胞的正常代谢，最终引起细胞死亡[4]。此时，机体内产生了释放了大量炎性介质以及产生大量酸性物质，在人体代谢性酸中毒的环境内，细胞内各种产能细胞器受到破坏，一些蛋白酶进入血液内，造成内脏血管收缩，人体内的内毒素水平异常升高，进而释放大量炎性介质[5]。该研究结果显示，观察组给予乌司他丁治疗后，病情稳定时间为(1.4±0.5)d，ICU住院时间为(6.8±1.7)d，MODS发生率为32.4%，病死率为14.7%，均明显地低于对照组相应观察指标，乌司他丁的疗效显著，很可能由于[6-8]：①乌司他丁为一类有肝脏组织分泌的一类广谱蛋白酶，经人体代谢后进入尿液中，与体内各种酶类相结合，进而抑制酶类活性，促进这类酶类被降解；②乌司他丁能够有效地调节各种炎症因子的释放过程，可稳定溶酶体膜，有效地抑制体内溶酶体酶的释放过程；③乌司他丁可以有效地清除机体内的氧自由基，对休克状态下的微循环状态有显著的改善作用，有效缓解缺血性再灌注损伤，在保护肺部、肾脏、肝脏功能方面具有重要作用。
, 百拇医药
PCT是甲状腺C细胞所生成的，在机体内特异性酶的作用下形成降钙素。相关研究显示，当人处于严重的感染状态下，血液PCT的含量显著升高，PCT是评估预后效果和判断感染程度的一种重要指标。当病人处于脓毒性休克时，激活机体产生如PCT等各种炎症介质，各种酶类进入血液内，破坏正常细胞的细胞膜，若得不到有效的救治，会损伤机体的各种器官组织，进而导致多脏器出现功能障碍，最终衰竭。乌司他丁在治疗脓毒症休克患者时，可以显著地减少全身性炎症反应，降低机体内的PCT水平，PCT水平由入院前的(24.7±2.7)μg/L，下降至治疗后的(4.9±1.2)μg/L，且治疗后的PCT水平高于对照组的(12.4±2.1)μg/L，从而有效地保护和稳定机体内环境，有效地降低休克状态下的脏器损害，因而经过乌司他丁治疗后，可逆转患者的病情，患者的APACHEⅡ评分由入院前的(27.7±3.6)分降至(15.9±2.6)分， MODS的发生率为32.4%，低于对照组的57.6%，住院时间仅为(6.8±1.7)d。
综上，乌司他丁能够降低休克患者的PCT水平，缩短住院时间，减少MODS的发生率，值得推广应用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 劳志刚，吴昊，王素宁，等. 乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床研究[J]. 山东医药，2011，51(41)：95-96.
[2] 王柏磊. 乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的疗效观察[J]. 广西医科大学学报，2013，30(5)：752-754.
[3] 王珊珊. 乌司他丁在脓毒血症、感染性休克治疗中的应用[J]. 中国基层医药，2013，20(11)：1721-1722.
[4] 郑兴国，尤丁营. 乌司他丁对泌尿系脓毒性休克患者血清PCT及IL-6水平的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2010，16(13)：212-214.
[5] 唐晋，陈雪梅，熊朝晖，等. 乌司他丁对28例脓毒症患者炎症因子的影响[J]. 临床内科杂志，2013，30(8)：535-536.
[6] 钱鹤平. 氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒症39例临床分析[J]. 交通医学，2014(3)：250-251.
[7] 颜云盈，邱宝强，李梅，等. 乌司他丁治疗小儿脓毒症临床观察[J]. 河北医学，2013，19(1)：89-91.
[8] 梁瑜. 不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者疗效评价[J]. 河北医药，2013，35(14)： 2116-2117.
(收稿日期：2014-09-04), 百拇医药(王丹)
3 讨论
脓毒性休克为一种较为复杂的病理生理过程，病人处于休克状态时减少了体内循环血量，组织细胞处在低灌注状态下，造成细胞膜出现功能性障碍，影响细胞的正常代谢，最终引起细胞死亡[4]。此时，机体内产生了释放了大量炎性介质以及产生大量酸性物质，在人体代谢性酸中毒的环境内，细胞内各种产能细胞器受到破坏，一些蛋白酶进入血液内，造成内脏血管收缩，人体内的内毒素水平异常升高，进而释放大量炎性介质[5]。该研究结果显示，观察组给予乌司他丁治疗后，病情稳定时间为(1.4±0.5)d，ICU住院时间为(6.8±1.7)d，MODS发生率为32.4%，病死率为14.7%，均明显地低于对照组相应观察指标，乌司他丁的疗效显著，很可能由于[6-8]：①乌司他丁为一类有肝脏组织分泌的一类广谱蛋白酶，经人体代谢后进入尿液中，与体内各种酶类相结合，进而抑制酶类活性，促进这类酶类被降解；②乌司他丁能够有效地调节各种炎症因子的释放过程，可稳定溶酶体膜，有效地抑制体内溶酶体酶的释放过程；③乌司他丁可以有效地清除机体内的氧自由基，对休克状态下的微循环状态有显著的改善作用，有效缓解缺血性再灌注损伤，在保护肺部、肾脏、肝脏功能方面具有重要作用。
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PCT是甲状腺C细胞所生成的，在机体内特异性酶的作用下形成降钙素。相关研究显示，当人处于严重的感染状态下，血液PCT的含量显著升高，PCT是评估预后效果和判断感染程度的一种重要指标。当病人处于脓毒性休克时，激活机体产生如PCT等各种炎症介质，各种酶类进入血液内，破坏正常细胞的细胞膜，若得不到有效的救治，会损伤机体的各种器官组织，进而导致多脏器出现功能障碍，最终衰竭。乌司他丁在治疗脓毒症休克患者时，可以显著地减少全身性炎症反应，降低机体内的PCT水平，PCT水平由入院前的(24.7±2.7)μg/L，下降至治疗后的(4.9±1.2)μg/L，且治疗后的PCT水平高于对照组的(12.4±2.1)μg/L，从而有效地保护和稳定机体内环境，有效地降低休克状态下的脏器损害，因而经过乌司他丁治疗后，可逆转患者的病情，患者的APACHEⅡ评分由入院前的(27.7±3.6)分降至(15.9±2.6)分， MODS的发生率为32.4%，低于对照组的57.6%，住院时间仅为(6.8±1.7)d。
综上，乌司他丁能够降低休克患者的PCT水平，缩短住院时间，减少MODS的发生率，值得推广应用。
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[参考文献]
[1] 劳志刚，吴昊，王素宁，等. 乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床研究[J]. 山东医药，2011，51(41)：95-96.
[2] 王柏磊. 乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的疗效观察[J]. 广西医科大学学报，2013，30(5)：752-754.
[3] 王珊珊. 乌司他丁在脓毒血症、感染性休克治疗中的应用[J]. 中国基层医药，2013，20(11)：1721-1722.
[4] 郑兴国，尤丁营. 乌司他丁对泌尿系脓毒性休克患者血清PCT及IL-6水平的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2010，16(13)：212-214.
[5] 唐晋，陈雪梅，熊朝晖，等. 乌司他丁对28例脓毒症患者炎症因子的影响[J]. 临床内科杂志，2013，30(8)：535-536.
[6] 钱鹤平. 氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒症39例临床分析[J]. 交通医学，2014(3)：250-251.
[7] 颜云盈，邱宝强，李梅，等. 乌司他丁治疗小儿脓毒症临床观察[J]. 河北医学，2013，19(1)：89-91.
[8] 梁瑜. 不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者疗效评价[J]. 河北医药，2013，35(14)： 2116-2117.
(收稿日期：2014-09-04), 百拇医药(王丹)