中西医结合治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎效果分析(2)
中医认为该病内因为禀赋不足，腠理空虚；外因为激素使用不当。面部皮肤病与风邪相关，风、热、毒邪阻滞面部，浸淫血脉，易袭阳位，药毒之邪日久滞留于面部，风邪与毒邪相合为患，郁而化热，浸淫血脉，内传肺胃，胃积热熏蒸颜面导致该病[7]。治疗应以清热解毒，利湿为主。该资料中使用中药汤剂，其中桑白皮有疏风清热的功效，具有利尿消肿作用，白蒺藜可消炎止痛；白芷有抗菌、抑制真菌的作用；生地清热凉血；黄芩具有泻火、除湿热、止血的功效，可抑制金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌，并通过更抑制肥大细胞的酶激系统，起到抗炎、抗变态反应的作用；茵陈蒿清热利湿，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、皮肤真菌均有抑制作用；生地黄清热凉血、凉血解毒，并有抑制真菌、利尿的作用；益母草有活血祛瘀作用；紫草具有清热、凉血、解毒作用，蛇舌草具有清热利湿的功效，并能增强人体免疫力、有抗菌消炎作用，蒲公英清热解毒，对金黄色葡萄球菌、链球菌有杀菌作用；水牛角具有清热、凉血、解毒的作用，并能降低毛细血管通透性；蝉衣疏散风热、止痒；苍耳子具有疏风清热，玄参清热凉血、解毒散结，并具有抗炎、抗菌，增强免疫力、降低毛细血管通透性的作用；生甘草调和诸药。主要配合，可起到清热燥湿、凉血解毒、活血补血、祛风止痒、养阴生津的作用。可明显缓解患者症状、体征。治疗中，以红斑、丘疹、脱屑、脓疱等为主要症状的患者见效快，以细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等为主要症状的患者见效慢，与资料报道一致[8]。
, 百拇医药
该组资料中，观察组总有效率为98.11%，对照组86.79%；观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组红斑、丘疹、脱屑、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组上述指标积分均低于对照组、观察组和对照组分别低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显副作用，观察组随访3个月后未出现反跳现象，而对照组53例中，27例出现反跳，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明激素依赖性皮炎在给予西替利嗪、复方芦丁片抗炎、增强毛细血管通透性的基础上，给予中药汤剂治疗，可明显改善患者红斑、丘疹、脓疱等临床症状和体征。且无明显不良反应，无反跳现象。值得注意的是，该资料中，观察组中2例患者使用皮质类激素药物时间较长，达15年之久，治疗后毛细血管扩张、皮肤萎缩等症状改善缓慢。资料表明，该类药物使用时间越长，毛细血管扩张、皮肤萎缩等越难以扭转[9]，难以治疗。因此，该类疾病要早就诊、早治疗。
总之，中西药结合治疗面部激素依赖性皮炎，可明显改善患者临床症状，治愈率高，不良反应小，值得临床推广。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 朱明泉，王清玲，吕慧清，等.疏风清热汤联合心理疗法治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中医药临床杂志，2011，23(1)：48-49.
[2] 张小青.中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎55例分析[J].中围药物与临床，201l，11(1)：92-93.
[3] 刘桂卿.凉血解毒汤治疗面部激素依赖性皮炎70例[J].辽宁中医杂志，2010，37(8)：1526-1527.
[4] 朱世华.中医药治疗面部激素依赖性皮炎7l例[J].中医药I临床杂志，2010，22(3)：253-254.
[5] 黄渝瀚，罗瑞雪，刘惠清.银翘汤加减合湿疹外洗液治疗激素依赖性皮炎43例[J].四川中医，2010，28(3)：110-111.
, 百拇医药
[6] 赵宏伟，张永熙，尹莹，等.加昧龙胆泻肝汤治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(3)：124-125.
[7] 陈自学，倪文琼，魏芳，等.中药联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(4)：235-236.
[8] 金力，杨岚，王萍.他克莫司软膏联合15服中药治疗面部激素依赖性皮炎临床观察[J].中国美容医学，2010，19(8)：1214-1216.
[9] 董淑通，吕继君，宓万学，等.甘草酸二铵联合清开灵注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(29)：140.
(收稿日期：2014-09-02), 百拇医药(温江杨)
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该组资料中，观察组总有效率为98.11%，对照组86.79%；观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组红斑、丘疹、脱屑、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩等临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组上述指标积分均低于对照组、观察组和对照组分别低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显副作用，观察组随访3个月后未出现反跳现象，而对照组53例中，27例出现反跳，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明激素依赖性皮炎在给予西替利嗪、复方芦丁片抗炎、增强毛细血管通透性的基础上，给予中药汤剂治疗，可明显改善患者红斑、丘疹、脓疱等临床症状和体征。且无明显不良反应，无反跳现象。值得注意的是，该资料中，观察组中2例患者使用皮质类激素药物时间较长，达15年之久，治疗后毛细血管扩张、皮肤萎缩等症状改善缓慢。资料表明，该类药物使用时间越长，毛细血管扩张、皮肤萎缩等越难以扭转[9]，难以治疗。因此，该类疾病要早就诊、早治疗。
总之，中西药结合治疗面部激素依赖性皮炎，可明显改善患者临床症状，治愈率高，不良反应小，值得临床推广。
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[1] 朱明泉，王清玲，吕慧清，等.疏风清热汤联合心理疗法治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中医药临床杂志，2011，23(1)：48-49.
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[3] 刘桂卿.凉血解毒汤治疗面部激素依赖性皮炎70例[J].辽宁中医杂志，2010，37(8)：1526-1527.
[4] 朱世华.中医药治疗面部激素依赖性皮炎7l例[J].中医药I临床杂志，2010，22(3)：253-254.
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[7] 陈自学，倪文琼，魏芳，等.中药联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(4)：235-236.
[8] 金力，杨岚，王萍.他克莫司软膏联合15服中药治疗面部激素依赖性皮炎临床观察[J].中国美容医学，2010，19(8)：1214-1216.
[9] 董淑通，吕继君，宓万学，等.甘草酸二铵联合清开灵注射液治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(29)：140.
(收稿日期：2014-09-02), 百拇医药(温江杨)