温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响(2)
2.3 骨代谢指标与BMD相关性分析
结果示骨代谢指标与BMD具有相关性，其中TRACP与BMD呈负相关，而BALP、BGP、CT与BMD呈正相关。见表3。
表3 骨代谢指标与BMD相关性分析
3 讨论
目前双能X线骨密度测定是诊断骨质疏松症的金标准，但对于临床疗效的评估还需结合相关血清学指标。国内外生化技术检测的骨代谢指标分为骨代谢调节激素、细胞及体液因子、骨吸收和骨形成标志物[5]，该研究采用的骨代谢指标中CT属于钙磷代谢调节指标，TRACP为骨吸收标志物，BALP、BGP为骨形成标志物。本研究温经助阳法可能通过对上述骨代谢指标的影响发挥抑制骨吸收、促进骨形成的作用，从而达到增加骨密度的疗效。
骨质疏松症属中医学“骨痿”范畴。《素问·痿论篇》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”肾主骨藏精，精生髓，髓藏于骨中，滋养骨骼。老年人肾精渐衰，精血枯竭，骨髓化源不足，骨骼失养，发为“骨痿”。肾阳衰微，温煦失司，脉凝气滞，血行不畅，不通则痛[6]。因而“温补肾阳、填精养血”为治疗骨痿的基本治则，该研究采用温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症，取得满意疗效。方中熟地为君，填精益髓、滋阴养血；鹿角胶、肉桂为臣，补肾阳，生精血。君臣相配，阴阳双补，气血同调。麻黄、白芥子为佐药，祛痰通经，宣通阳气，与肉桂为伍，宣达内外，与鹿角胶、熟地合用，补而不滞。甘草为使，调和诸药。综览全方，温阳补血同用，滋补辛散并行，扶正祛邪兼顾，标本同治，共奏温经助阳、补血通滞之功[7]。
, 百拇医药
该研究显示，治疗组治疗后TRACP为(1.33±0.98)μg/L，较该组治疗前及对照组治疗后显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，提示阳和汤可能通过降低TRACP水平而抑制骨吸收。治疗组治疗后BALP、BGP、CT分别为(22.38±5.96)pg/ml、(18.87±6.14)pg/mL、(5.06±1.17)pg/mL，较该组治疗前均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后BALP、BGP较对照组治疗后均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后CT为(5.06±1.17)pg/mL，较对照组治疗后提高，差异有统计学意义(P<0.05)，以上均提示阳和汤可能通过提高BALP、BGP、CT水平而促进骨形成。该研究中骨代谢指标与BMD相关性分析显示，TRACP与BMD呈负相关，BALP、BGP、CT与BMD呈正相关，验证了阳和汤通过下调TRACP水平抑制骨吸收及上调BALP、BGP、CT水平促进骨形成的同时，起到提升骨密度的作用，与上述前两项结果相符合。
根据现代药理学，佟海英、胡素敏、周鹏等 [8]研究结果显示由补骨脂、牛膝、续断、熟地、菟丝子等组成的中药复方能显著增高大鼠血清BGP，降低TRACP；单位体积骨小梁、骨小梁评价宽度、骨小梁节点数显著增加，提高成骨作用；改善骨质疏松模型大鼠的骨结构，明显增加骨生物力学强度、增强矿化功能等。而该研究中温经助阳法的阳和汤正是集上述多种单味中药而成，经过临床验证，取得满意疗效，值得推广应用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 叶竹，刘坚，王应力，等. 补肾壮骨冲剂对老年男性骨量减少及骨质疏松患者骨代谢指标影响的临床观察[J].中国骨质疏松杂志，2012，18(10)：887-891.
[2] Liu Zhonghou.The diagnosis of osteoporosis[M].Hong Kong：Chinese modern literature and Art Publishing House，2011： 452-465，520-523.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73，233-237.
[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[S].北京：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4(1)：2-17.
, http://www.100md.com
[5] Zbou L-Zh，Xiang Q，Liu Zh-H.Guidelines for the use of biochemical of bone turnover in osterporosis[J].Chinese Journalof Osteoposis，2004，10： 397-404.
[6] 王健，邵先舫，刘志军，等.自拟补骨汤治疗肾阳虚型骨质疏松症15例临床观察[J].中医药导报，2011，1(72)：47-48.
[7] 项颗，孙莉，马琳. 温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症的疗效观察[J].当代医学，2013，19(27)：150-151.
[8] 佟海英，胡素敏，周鹏等.中药复方对模拟失重大鼠骨代谢的影响[J].中 国中药杂志，2008，33(7)：797.
(收稿日期：2014-09-05), 百拇医药(李桦 项颗 孙莉)
结果示骨代谢指标与BMD具有相关性，其中TRACP与BMD呈负相关，而BALP、BGP、CT与BMD呈正相关。见表3。
表3 骨代谢指标与BMD相关性分析
3 讨论
目前双能X线骨密度测定是诊断骨质疏松症的金标准，但对于临床疗效的评估还需结合相关血清学指标。国内外生化技术检测的骨代谢指标分为骨代谢调节激素、细胞及体液因子、骨吸收和骨形成标志物[5]，该研究采用的骨代谢指标中CT属于钙磷代谢调节指标，TRACP为骨吸收标志物，BALP、BGP为骨形成标志物。本研究温经助阳法可能通过对上述骨代谢指标的影响发挥抑制骨吸收、促进骨形成的作用，从而达到增加骨密度的疗效。
骨质疏松症属中医学“骨痿”范畴。《素问·痿论篇》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”肾主骨藏精，精生髓，髓藏于骨中，滋养骨骼。老年人肾精渐衰，精血枯竭，骨髓化源不足，骨骼失养，发为“骨痿”。肾阳衰微，温煦失司，脉凝气滞，血行不畅，不通则痛[6]。因而“温补肾阳、填精养血”为治疗骨痿的基本治则，该研究采用温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症，取得满意疗效。方中熟地为君，填精益髓、滋阴养血；鹿角胶、肉桂为臣，补肾阳，生精血。君臣相配，阴阳双补，气血同调。麻黄、白芥子为佐药，祛痰通经，宣通阳气，与肉桂为伍，宣达内外，与鹿角胶、熟地合用，补而不滞。甘草为使，调和诸药。综览全方，温阳补血同用，滋补辛散并行，扶正祛邪兼顾，标本同治，共奏温经助阳、补血通滞之功[7]。
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该研究显示，治疗组治疗后TRACP为(1.33±0.98)μg/L，较该组治疗前及对照组治疗后显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，提示阳和汤可能通过降低TRACP水平而抑制骨吸收。治疗组治疗后BALP、BGP、CT分别为(22.38±5.96)pg/ml、(18.87±6.14)pg/mL、(5.06±1.17)pg/mL，较该组治疗前均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后BALP、BGP较对照组治疗后均显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后CT为(5.06±1.17)pg/mL，较对照组治疗后提高，差异有统计学意义(P<0.05)，以上均提示阳和汤可能通过提高BALP、BGP、CT水平而促进骨形成。该研究中骨代谢指标与BMD相关性分析显示，TRACP与BMD呈负相关，BALP、BGP、CT与BMD呈正相关，验证了阳和汤通过下调TRACP水平抑制骨吸收及上调BALP、BGP、CT水平促进骨形成的同时，起到提升骨密度的作用，与上述前两项结果相符合。
根据现代药理学，佟海英、胡素敏、周鹏等 [8]研究结果显示由补骨脂、牛膝、续断、熟地、菟丝子等组成的中药复方能显著增高大鼠血清BGP，降低TRACP；单位体积骨小梁、骨小梁评价宽度、骨小梁节点数显著增加，提高成骨作用；改善骨质疏松模型大鼠的骨结构，明显增加骨生物力学强度、增强矿化功能等。而该研究中温经助阳法的阳和汤正是集上述多种单味中药而成，经过临床验证，取得满意疗效，值得推广应用。
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, http://www.100md.com
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(收稿日期：2014-09-05), 百拇医药(李桦 项颗 孙莉)