右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察(1)
[摘要] 目的 探讨右美托咪定复合间苯三酚在ERCP中应用的优越性。方法 选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例，随机分为A组(右美托咪定+芬太尼+间苯三酚)、B组(右美托咪定+芬太尼)、C组(间苯三酚)，每组40人，年龄35～75岁。A组：右美托咪定1 μg/kg 10～15 min于术前泵注，同时在术前15～20 min静脉快速滴入间苯三酚80 mg+0.9%生理盐水100 mL；手术开始时静脉给予芬太尼0.05 mg；B组右美托咪定1 μg/kg 10～15 min于术前泵注，手术开始时静脉给予芬太尼0.05 mg；C组10～15 min术前静脉滴入间苯三酚80 mg+0.9%生理盐水100 mL。常规监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命指标，手术时间长短、术中胃肠痉挛次数，追加其他药物有无、手术后不良反应等情况。结果 术中C组患者的血压和心率较高，与A、B组相比差异明显，P<0.05，差异有统计学意义；整个手术期间，A组患者的胃蠕动次数最少，手术操作时间最短，远低于B组和C组，均为P<0.05；C组患者的不良反应最多，特别是在恶心、呕吐、高血压、躁动方面，患者的不良反应发生率高于A、B两组，均为P<0.05，而A组患者不良发应发生情况最少，与B、C组相比，P<0.05，差异有统计学意义。结论 与常规方案相比，在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚，患者血流动力学平稳，胃蠕动更弱，术者操控性好，手术时间亦缩短，临床效果显著，值得临床推广。
, 百拇医药
[关键词] 右美托咪定；静脉麻醉；间苯三酚 ；ERCP
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0006-04
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法[1]，但在检查、治疗过程中对咽喉部、胃肠道的机械刺激，常引起患者恶心、呕吐、疼痛不适及心血管功能异常。因此，患者在接受ERCP治疗时除忍受剧烈胃肠不适的痛苦，同时也承受着应激威胁生命安全的风险，从而使部分患者望而生畏，限制了ERCP推广应用[2]。如何让患者舒适，安全的完成ERCP，成为临床亟待解决的问题。选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例，研究发现，在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
在患者知情后，该院选择行ERCP检查、治疗的患者120例，ASAⅡ-Ⅲ级[3]，年龄37～77岁，评估不用气管插管全身麻醉的情况下，按照治疗方式随机分为A组(芬太尼+右美托咪定+间苯三酚)、B组(芬太尼+右美托咪定)、C组(间苯三酚)，每组病例40例。所有患者均签署知情同意书。A组男性21例，女性19例，年龄(53.1±16.1)岁，基础MBP(98.4±15.1)mmHg，基础HR(85.4±16.5)次/min，高血压患者3例，B组男性17例，女性23例，年龄(54.7±15.1)岁，基础MBP(96.7±14.8)mmHg，基础HR(86.3±15.7)次/min，高血压患者2例，C组男性18例，女性22例，年龄(52.8±17.2)岁，基础MBP(100±12.4)mmHg，基础HR(84.5±16.1)次/min，高血压3例，3组患者之间的一般资料差异无统计学意义，均为P>0.05，研究具有可比性。
1.2 病例排除标准
排除患有呼吸系统疾病、心动过缓、传导阻滞、肝肾功能不全、内分泌等严重疾病、服用镇静催眠药、孕妇、过度消瘦和肥胖的患者[4]。
, http://www.100md.com
1.3 方法
所有患者入室后建立静脉通道并连接静脉三通，行无创血压、心电图及脉搏氧饱和度监测，备好气管插管、加压面罩、重要的抢救药品，行鼻导管吸氧(2～5 L/min)，患者取俯卧位[5]。A组患者按照右美托咪定(批号：H20090248，规格：2 mL：200 μg)1 μg/kg 10～15 min于术前泵注，同时在检查前15～20 min静脉快速滴入间苯三酚(批号：H20057106，规格：4 mL：40 mg)80 mg+0.9%生理盐水100 mL。B组于检查前右美托咪定1 μg/kg 10～15 min于术前泵注。C组术前静脉输入0.9%生理盐水100 mL[6]。A、B组在镇静的同时，内镜检查医师可以同时准备检查和治疗的器械，在患者入睡前放置好内镜牙垫。在10～15 min左右麻醉医师观察患者镇静深度，依据Ramsay评分，4～6分时开始操作[7]。静脉给予芬太尼0.05 mg，手术中维持剂量右美托咪定范围为0.3～0.7 μg/kg.h，有肢体反应适当追加丙泊酚30～50 mg。若心率<50次/分，静注阿托品0.3～0.5 mg以维持心率在正常范围；若SPO2<90%时则加大吸氧流量或暂停手术面罩吸氧[8]。
, 百拇医药
1.4 观察指标
⑴监测A、B、C组患者ERCP检查前的血压、心率。⑵三组患者用药后15 min(即ERCP开始时)、手术开始后5、10、15、30 min及术毕时的血压、心率、血氧饱和度的变化。⑶ 手术中高血压、低血压、心率失常、肢体反应多少、完成的时间、胃肠蠕动次数多少等不良反应发生情况。
1.5 统计方法
该次研究所有数据均使用SPSS18.00统计学软件分析，所得计量资料用均数标准差(x±s)表示，使用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血流动力学情况
全部患者均完成ERCP的检查治疗，3组患者在围手术期各时间点的血流动力学的情况，麻醉前3组患者的基础血压、心率及血氧饱和度比较无明显差异，A、B组；B、C组及A、C组之间均为P>0.05，差异无统计学意义。手术开始用药后各时间点的血压、心率及脉搏氧均有不同程度的差异：C组术中血压、心率高于A、B组，均为P<0.05，差异有统计学意义，详细比较情况见表1。, 百拇医药(张金宝 张爱荣)
, 百拇医药
[关键词] 右美托咪定；静脉麻醉；间苯三酚 ；ERCP
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0006-04
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法[1]，但在检查、治疗过程中对咽喉部、胃肠道的机械刺激，常引起患者恶心、呕吐、疼痛不适及心血管功能异常。因此，患者在接受ERCP治疗时除忍受剧烈胃肠不适的痛苦，同时也承受着应激威胁生命安全的风险，从而使部分患者望而生畏，限制了ERCP推广应用[2]。如何让患者舒适，安全的完成ERCP，成为临床亟待解决的问题。选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例，研究发现，在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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在患者知情后，该院选择行ERCP检查、治疗的患者120例，ASAⅡ-Ⅲ级[3]，年龄37～77岁，评估不用气管插管全身麻醉的情况下，按照治疗方式随机分为A组(芬太尼+右美托咪定+间苯三酚)、B组(芬太尼+右美托咪定)、C组(间苯三酚)，每组病例40例。所有患者均签署知情同意书。A组男性21例，女性19例，年龄(53.1±16.1)岁，基础MBP(98.4±15.1)mmHg，基础HR(85.4±16.5)次/min，高血压患者3例，B组男性17例，女性23例，年龄(54.7±15.1)岁，基础MBP(96.7±14.8)mmHg，基础HR(86.3±15.7)次/min，高血压患者2例，C组男性18例，女性22例，年龄(52.8±17.2)岁，基础MBP(100±12.4)mmHg，基础HR(84.5±16.1)次/min，高血压3例，3组患者之间的一般资料差异无统计学意义，均为P>0.05，研究具有可比性。
1.2 病例排除标准
排除患有呼吸系统疾病、心动过缓、传导阻滞、肝肾功能不全、内分泌等严重疾病、服用镇静催眠药、孕妇、过度消瘦和肥胖的患者[4]。
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1.3 方法
所有患者入室后建立静脉通道并连接静脉三通，行无创血压、心电图及脉搏氧饱和度监测，备好气管插管、加压面罩、重要的抢救药品，行鼻导管吸氧(2～5 L/min)，患者取俯卧位[5]。A组患者按照右美托咪定(批号：H20090248，规格：2 mL：200 μg)1 μg/kg 10～15 min于术前泵注，同时在检查前15～20 min静脉快速滴入间苯三酚(批号：H20057106，规格：4 mL：40 mg)80 mg+0.9%生理盐水100 mL。B组于检查前右美托咪定1 μg/kg 10～15 min于术前泵注。C组术前静脉输入0.9%生理盐水100 mL[6]。A、B组在镇静的同时，内镜检查医师可以同时准备检查和治疗的器械，在患者入睡前放置好内镜牙垫。在10～15 min左右麻醉医师观察患者镇静深度，依据Ramsay评分，4～6分时开始操作[7]。静脉给予芬太尼0.05 mg，手术中维持剂量右美托咪定范围为0.3～0.7 μg/kg.h，有肢体反应适当追加丙泊酚30～50 mg。若心率<50次/分，静注阿托品0.3～0.5 mg以维持心率在正常范围；若SPO2<90%时则加大吸氧流量或暂停手术面罩吸氧[8]。
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1.4 观察指标
⑴监测A、B、C组患者ERCP检查前的血压、心率。⑵三组患者用药后15 min(即ERCP开始时)、手术开始后5、10、15、30 min及术毕时的血压、心率、血氧饱和度的变化。⑶ 手术中高血压、低血压、心率失常、肢体反应多少、完成的时间、胃肠蠕动次数多少等不良反应发生情况。
1.5 统计方法
该次研究所有数据均使用SPSS18.00统计学软件分析，所得计量资料用均数标准差(x±s)表示，使用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血流动力学情况
全部患者均完成ERCP的检查治疗，3组患者在围手术期各时间点的血流动力学的情况，麻醉前3组患者的基础血压、心率及血氧饱和度比较无明显差异，A、B组；B、C组及A、C组之间均为P>0.05，差异无统计学意义。手术开始用药后各时间点的血压、心率及脉搏氧均有不同程度的差异：C组术中血压、心率高于A、B组，均为P<0.05，差异有统计学意义，详细比较情况见表1。, 百拇医药(张金宝 张爱荣)