84例手术治疗胃溃疡临床疗效(2)
在进行胃溃疡外科手术时，应严格掌握手术的适应证及注意事项，胃溃疡手术适应症[6]为：①并发十二指肠溃疡与梗阻的复合型溃疡患者。②并发反复出血或大出血患者，予以此类患者药物治疗的临床效果不佳，极易复发。③内科治疗无效，且经过内镜活检排除溃疡恶变或肿瘤患者。④病理检查结果显示合并中度不典型增生、肠上皮化生、中或重度萎缩性胃炎患者⑤溃疡并发穿孔，且穿孔与十二指肠不同患者，不易自愈需及时行术治疗。术者进行手术时应需要注意以下几点：①应该选择更符合患者生理要求的安全且操作便捷的术式。②手术时应尽量将溃疡病灶切除，以避免恶变或漏诊发生。③做好预防或减少溃疡复发的措施。④行手术中应尽量减少胆汁返流、胃酸分泌及胃储留。
该文实验中，参照组中有23例I型胃溃疡患者，治疗组中有29例I型胃溃疡患者，由此可见I型胃溃疡类型较为常见，因其胃酸分泌相对偏低或正常，因此实验中选择Billroth I式远端胃部分切除术予以治疗。而II型胃溃疡与III型胃溃疡胃酸分泌异常，且量多，故采用远端胃大部分切除术治疗II型胃溃疡患者，切除量应为65%以上[7]；采用Billroth I式远端胃大部分切除术治疗III型胃溃疡患者。
, 百拇医药
臧艳军[8]等研究结果表明，手术治疗在出血以及穿孔等并发症发病率方面明显低于保守治疗组患者；但手术后感染和狭窄发生率明显高于保守治疗。总体认为外科手术治疗胃溃疡的临床效果优于保守治疗。该文实验结果中，治疗组患者的总有效率(97.62%)明显高于参照组(85.72%)；治疗组患者中，出现1例感染，1例出血，不良反应发生率为4.76%，参照组患者中出现3例感染，2例胃穿孔，1例出血，不良反应发生率为14.29%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者复发率(7.14%)低于参照组(23.81%)。与上述研究结果相似。而该文实验中，治疗组仅出现1例感染，明显少于参照组，与上述研究有所出入，考虑到该文实验中术前准备充分，术中严格按照规范操作，且术后予以抗感染对症治疗等，因此，使得手术治疗效果更为理想。
综上所述，手术治疗胃溃疡的临床效果显著，同时只要严格掌握手术适应症，做好术前准备，术中规范操作，有利于降低并发症发生和复发率，有助于提高患者的生活质量。因此，值得临床大力推广应用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(10)：44-45.
[2] 沈凤，黄铁碧.手术治疗胃溃疡30例疗效观察[J].实用临床医学，2012，13(12)：65.
[3] 雷适，肖飞跃.手术治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32(27)：5656.
[4] 白卫峰.手术治疗胃溃疡的临床治疗体会[J].中国医药指南，2010，8(13)：42.
[5] 郑锦桥.手术与保守治疗胃溃疡临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2014，8(05)：47-48.
[6] 刘殿武.胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药，2010，19(10)：102.
[7] 陈蔚.胃溃疡患者手术治疗分析[J].中国社区医师，2011，13(32)：56.
[8] 臧艳军.胃溃疡手术治疗效果与并发症分析[J].求医问药，2012，10(7)：317.
(收稿日期：2014-10-05), 百拇医药(胡博)
该文实验中，参照组中有23例I型胃溃疡患者，治疗组中有29例I型胃溃疡患者，由此可见I型胃溃疡类型较为常见，因其胃酸分泌相对偏低或正常，因此实验中选择Billroth I式远端胃部分切除术予以治疗。而II型胃溃疡与III型胃溃疡胃酸分泌异常，且量多，故采用远端胃大部分切除术治疗II型胃溃疡患者，切除量应为65%以上[7]；采用Billroth I式远端胃大部分切除术治疗III型胃溃疡患者。
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臧艳军[8]等研究结果表明，手术治疗在出血以及穿孔等并发症发病率方面明显低于保守治疗组患者；但手术后感染和狭窄发生率明显高于保守治疗。总体认为外科手术治疗胃溃疡的临床效果优于保守治疗。该文实验结果中，治疗组患者的总有效率(97.62%)明显高于参照组(85.72%)；治疗组患者中，出现1例感染，1例出血，不良反应发生率为4.76%，参照组患者中出现3例感染，2例胃穿孔，1例出血，不良反应发生率为14.29%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者复发率(7.14%)低于参照组(23.81%)。与上述研究结果相似。而该文实验中，治疗组仅出现1例感染，明显少于参照组，与上述研究有所出入，考虑到该文实验中术前准备充分，术中严格按照规范操作，且术后予以抗感染对症治疗等，因此，使得手术治疗效果更为理想。
综上所述，手术治疗胃溃疡的临床效果显著，同时只要严格掌握手术适应症，做好术前准备，术中规范操作，有利于降低并发症发生和复发率，有助于提高患者的生活质量。因此，值得临床大力推广应用。
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[参考文献]
[1] 张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(10)：44-45.
[2] 沈凤，黄铁碧.手术治疗胃溃疡30例疗效观察[J].实用临床医学，2012，13(12)：65.
[3] 雷适，肖飞跃.手术治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32(27)：5656.
[4] 白卫峰.手术治疗胃溃疡的临床治疗体会[J].中国医药指南，2010，8(13)：42.
[5] 郑锦桥.手术与保守治疗胃溃疡临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2014，8(05)：47-48.
[6] 刘殿武.胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药，2010，19(10)：102.
[7] 陈蔚.胃溃疡患者手术治疗分析[J].中国社区医师，2011，13(32)：56.
[8] 臧艳军.胃溃疡手术治疗效果与并发症分析[J].求医问药，2012，10(7)：317.
(收稿日期：2014-10-05), 百拇医药(胡博)