人工晶体植入术矫正复性超高度近视散光的临床效果(1)
[摘要] 目的 观察和分析有晶状体眼后房型散光性人工晶体(TICL)植入术矫治复性超高度近视散光的安全性、有效性、稳定性。方法 选取2013年2—12月复性超高度近视散光患者32例(60眼)，采用有晶状体眼后房型散光性人工晶体(TICL)植入术矫治，对患者手术前后随访6个月，观察患者屈光度数、最佳矫正视力、裸眼视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、角膜内皮细胞计数、超声生物显微镜、Obscan-II角膜地形图等，观察患者的术后并发症及屈光状态。结果 患者术后裸眼视力均优于术前(P<0.05)，最佳矫正视力与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1日、1个月、6个月三个时期眼压与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)，角膜内皮细胞计数与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)；手术前后眼屈光度相比，差异有统计学意义(P<0.05)；术后各时间点前房深度优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)，手术前后ICL拱度相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 有晶状体眼后房型散光性人工晶体(TICL)植入术矫治几乎不伤及眼表，术后并发症少，其矫正视力的效果较好，术后屈光状态稳定，具有良好的可预测性，值得临床推广。
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[关键词] TICL；复性超高度近视散光；人工晶状体轴；稳定性
[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0107-02
近视是平行光进入眼内后在视网膜之前形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影像，病人主观感觉看远模糊，看近还清楚，用凹透镜矫正近视。自2～3岁到学童期的多数儿童都会成为正视眼。未满6岁的宝宝少有近视的症状，所以尚不构成问题。不过，若远视或散光严重，视力的发育会受到阻碍，所以，必须早期发现[1]。该研究回顾性分析该院2013年2—12月复性超高度近视散光患者32例60眼，采用有晶状体眼后房型散光性人工晶体(TICL)植入术矫治，观察其有效性、安全性和稳定性，疗效明显，现报道如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取复性超高度近视散光患者32例(60眼)，年龄18～50岁，平均(28.06±5.82)岁；男14例(25眼)，女18例(35眼)。术前屈光度：球镜-6.82～25.83(-16.52±4.67)D，柱镜-1.52～-5.72(-2.62±1.46)D，随访6个月。全部患者排除青光眼、白内障、高眼压、视网膜脱落、葡萄膜炎、周边视网膜变性及裂孔等眼部疾病，排除心脏疾患及全身性疾病者。
1.2 手术方法
早在运用角膜切开术治疗散光时，人们曾在白内障摘除植入球形人工晶体以后，在角膜陡峭的径线处作一条或几条横行切开，以矫正散光，这应该属于一种联合术式。椭球形人工晶体植入的手术方法与白内障完全相同，经透明角膜的小切口途径术后无需缝合，不会引起手术性散光，有利于掌握散光度数，更适于此。患者术前应仔细测定散光度及轴向，植入人工晶体时，将椭球形人工晶体的轴调整于术前检查屈光度高的径线处。理论上讲，通过植入不同度数的人工晶体，可以矫正各种度数的散光以及近视和远视。
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1.3 观察指标
观察患者小瞳下和散瞳验光、裂隙灯显微镜检查、裸眼视力及最佳矫正视力、散瞳检查晶状体及眼底情况、眼压、Obscan-II角膜地形图、角膜内皮细胞计数、超声生物显微镜等，观察患者的术后并发症及屈光状态。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计软件对收集的数据进行统计学分析，对手术前后患者视力进行Wilcoxon检验，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，两独立样本计量资料采用t检验，对各时期数据进行方差分析，P<0.05表示差异具有统计意义。
2 结果
2.1 手术前后裸眼视力情况
患者术前视力均低于0.1，平均(0.07±0.03)，最佳矫正视力：0.2～1.0，平均(0.61±0.30)；术后6个月裸眼视力0.5～1.0，平均(0.69±0.30)，最佳矫正视力为0.5～1.0，平均(0.72～0.28)。经比较，患者术后裸眼视力均优于术前(t=5.16， P<0.05)，最佳矫正视力与术前相比，差异无统计学意义(t=1.27，P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 手术前后患者裸眼视力及最佳矫正视力
注：“*”手术前后患者裸眼视力及最佳矫正视力比较，P<0.05。
2.2 眼压及角膜内皮细胞计数
术后1日、1个月、6个月三个时期眼压与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)，角膜内皮细胞计数与术前相比，差异无统计学意义(F=1.66，P>0.05)，见表2。
表2 患者手术前后眼压和角膜内皮细胞变化(n=32)
2.3 屈光度、超声生物显微镜检查
术前屈光度，球镜-6.82～25.83(-16.52±4.67)D，柱镜-1.52～-5.72(-2.62±1.46)D。术后6个月时实际矫正屈光度为-6.82～20.63(-13.28±4.38)D，差异具有统计意义(t=5.16，P<0.05)。术后各时间点前房深度优于术前，差异有统计学意义(t=6.08，P<0.05)，手术前后ICL拱度相比，差异无统计学意义(t=1.15，P>0.05)，见表3。
表3 手术前后前房深度、ICL拱度的测量(x±s，μm)
注：“*”与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 并发症
2例患者出现高眼压，共3只眼，口服醋甲唑胺和采用降眼压药水后眼压基本恢复正常，所有患者均未出现白内障、视网膜脱落、角膜内皮失代偿等严重并发症。, 百拇医药(臧雅楠)
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[关键词] TICL；复性超高度近视散光；人工晶状体轴；稳定性
[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0107-02
近视是平行光进入眼内后在视网膜之前形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影像，病人主观感觉看远模糊，看近还清楚，用凹透镜矫正近视。自2～3岁到学童期的多数儿童都会成为正视眼。未满6岁的宝宝少有近视的症状，所以尚不构成问题。不过，若远视或散光严重，视力的发育会受到阻碍，所以，必须早期发现[1]。该研究回顾性分析该院2013年2—12月复性超高度近视散光患者32例60眼，采用有晶状体眼后房型散光性人工晶体(TICL)植入术矫治，观察其有效性、安全性和稳定性，疗效明显，现报道如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取复性超高度近视散光患者32例(60眼)，年龄18～50岁，平均(28.06±5.82)岁；男14例(25眼)，女18例(35眼)。术前屈光度：球镜-6.82～25.83(-16.52±4.67)D，柱镜-1.52～-5.72(-2.62±1.46)D，随访6个月。全部患者排除青光眼、白内障、高眼压、视网膜脱落、葡萄膜炎、周边视网膜变性及裂孔等眼部疾病，排除心脏疾患及全身性疾病者。
1.2 手术方法
早在运用角膜切开术治疗散光时，人们曾在白内障摘除植入球形人工晶体以后，在角膜陡峭的径线处作一条或几条横行切开，以矫正散光，这应该属于一种联合术式。椭球形人工晶体植入的手术方法与白内障完全相同，经透明角膜的小切口途径术后无需缝合，不会引起手术性散光，有利于掌握散光度数，更适于此。患者术前应仔细测定散光度及轴向，植入人工晶体时，将椭球形人工晶体的轴调整于术前检查屈光度高的径线处。理论上讲，通过植入不同度数的人工晶体，可以矫正各种度数的散光以及近视和远视。
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1.3 观察指标
观察患者小瞳下和散瞳验光、裂隙灯显微镜检查、裸眼视力及最佳矫正视力、散瞳检查晶状体及眼底情况、眼压、Obscan-II角膜地形图、角膜内皮细胞计数、超声生物显微镜等，观察患者的术后并发症及屈光状态。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计软件对收集的数据进行统计学分析，对手术前后患者视力进行Wilcoxon检验，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，两独立样本计量资料采用t检验，对各时期数据进行方差分析，P<0.05表示差异具有统计意义。
2 结果
2.1 手术前后裸眼视力情况
患者术前视力均低于0.1，平均(0.07±0.03)，最佳矫正视力：0.2～1.0，平均(0.61±0.30)；术后6个月裸眼视力0.5～1.0，平均(0.69±0.30)，最佳矫正视力为0.5～1.0，平均(0.72～0.28)。经比较，患者术后裸眼视力均优于术前(t=5.16， P<0.05)，最佳矫正视力与术前相比，差异无统计学意义(t=1.27，P>0.05)，见表1。
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表1 手术前后患者裸眼视力及最佳矫正视力
注：“*”手术前后患者裸眼视力及最佳矫正视力比较，P<0.05。
2.2 眼压及角膜内皮细胞计数
术后1日、1个月、6个月三个时期眼压与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)，角膜内皮细胞计数与术前相比，差异无统计学意义(F=1.66，P>0.05)，见表2。
表2 患者手术前后眼压和角膜内皮细胞变化(n=32)
2.3 屈光度、超声生物显微镜检查
术前屈光度，球镜-6.82～25.83(-16.52±4.67)D，柱镜-1.52～-5.72(-2.62±1.46)D。术后6个月时实际矫正屈光度为-6.82～20.63(-13.28±4.38)D，差异具有统计意义(t=5.16，P<0.05)。术后各时间点前房深度优于术前，差异有统计学意义(t=6.08，P<0.05)，手术前后ICL拱度相比，差异无统计学意义(t=1.15，P>0.05)，见表3。
表3 手术前后前房深度、ICL拱度的测量(x±s，μm)
注：“*”与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 并发症
2例患者出现高眼压，共3只眼，口服醋甲唑胺和采用降眼压药水后眼压基本恢复正常，所有患者均未出现白内障、视网膜脱落、角膜内皮失代偿等严重并发症。, 百拇医药(臧雅楠)
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