妊娠期糖耐量异常孕妇的甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化(1)
[摘要] 目的 探讨妊娠期糖耐量异常孕妇的甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化。方法 收集该院妇科门诊2013年4月—2014年8月共计100例妊娠期糖耐量异常孕妇，再根据口服葡萄糖耐量试验结果分成二组， 妊娠期糖耐量受损组50人及妊娠糖尿病组50人。对照组为同期该院妇科门诊正常健康孕妇，共50人。检测并比较TGAb、TPOAb、阳性率以及 T3、T4、FT3、FT4、TSH。结果 妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组TGAb、TPOAb阳性率分别为(4%、3%)vs(11%、14%)vs(1%、1%)，差异有统计学意义(χ2=12.9、11.1，P<0.05)；妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为(3.14±0.32、175.3±36.5、4.5±0.56、7.5±1.5、1.56±1.06)VS(3.15±0.36、172.9±34.2、4.6±0.68、6.8±1.8、1.55±1.03)VS(3.16±0.32、170.6±33.2、4.4±0.69、5.6±0.9、1.52±1.09)，三组间FT4差异有统计学意义(F=5.9，P<0.05)，三组间T3、T4、FT3、TSH水平差异无统计学意义(F=0.03、0.023、0.052、0.35，P>0.05)。结论 妊娠期糖耐量异常孕妇甲状腺功能异常的风险较高，对妊娠期糖耐量异常孕妇进行甲状腺自身抗体及甲状腺功能检测对孕妇有一定临床价值。
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[关键词] 妊娠期糖耐量异常；孕妇 ；甲状腺自身抗体 ；甲状腺功能
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0109-02
妊娠期糖耐量异常是指妊娠期首次诊断的糖耐量异常的疾病，主要病因是怀孕期间多种激素下产生胰岛素抵抗， 造成血糖升高。据不完全统计，妊娠期糖耐量异常的发生率为5%左右[1]。妊娠期糖耐量异常可增加母婴围产期疾病的危险， 使胎儿窘迫，新生儿易发生呼吸窘迫综合征，孕妇发生高胆红素血症及低血钙风险明显增高[2]。最近研究表明[3]妊娠期糖耐量异常孕妇并甲状腺功能异常时，流产、胎儿宫内生长迟缓、早产发生率很高。查阅近几年国内外文献，很少有研究妊娠期糖尿病与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的关系。该研究目的是了解妊娠期糖耐量异常孕妇是否会比健康孕妇更容易造成甲状腺功能紊乱，以该院2013年4月—2014年8月收治的患者为研究对象，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院妇科门诊共计100例妊娠期糖耐量异常孕妇，再根据口服葡萄糖耐量试验结果分成二组， 妊娠期糖耐量受损组50人及妊娠糖尿病组50人。对照组为同期该院妇科门诊正常健康孕妇，共50人。妊娠期糖耐量受损组平均年龄(27.1±8.9)岁，孕周32.4±4.1；妊娠糖尿病组平均年龄(28.3±7.5)岁，孕周31.9±5.1；对照组平均年龄(26.8±7.9)岁，孕周33.1±2.8；3组人员年龄、孕周，差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。
1.2 入选标准
(1)就诊时临床资料，治疗经过完整。(2)妊娠期糖耐量受损及妊娠糖尿病诊断符合中华医学会内分泌学分会关于妊娠期糖耐量受损及妊娠糖尿病的诊断与鉴别诊断[4]。
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1.3 排除指标
(1)入院时生命体征不平稳的患者。(2)入院有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者、药物有过敏、恶性心律失常者及反复流产史者(3)有肥胖、糖尿病史、反复霉菌性阴道炎史
1.4 研究方法
患者来该院诊治时，采集所有研究对象5 mL空腹静脉血，抽血时间在凌晨8点。血样抗凝，放入离心机内，3000转/ min，离心10 min，去除上清液，取下层血浆，置-15℃冷冻冰箱统一保存。用罗氏公司A180免疫分析仪检测TGAb、TPOAb 。T3、T4、FT3、 FT4、TSH含量用纳斯达化学检测仪。
1.5 评价标准
比较妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组与对照组TGAb、TPOAb阳性率以及 T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。
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1.6 统计方法
将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差(x±s)描述，三组间比较采用ANOVA单因素方差分析，方差齐者用L-S-D法检验，方差不齐者用GameS-Howenll法。计数资料采频数描述，用χ2检验法。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组TGAb、TPOAb阳性率比较
妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组TGAb、TPOAb阳性率分别为(4%、3%)vs(11%、14%)vs(1%、1%)，差异有统计学意义(χ2=12.9、11.1，P<0.05)，见表1。
表1 妊娠期糖计量受损组，妊娠糖尿病组及对照组TGAb TPOAb阳性率比较
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2.2 妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组 T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较
妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为(3.14±0.32、175.3±36.5、4.5±0.56、7.5±1.5、1.56±1.06)VS(3.15±0.36、172.9±34.2、4.6±0.68、6.8±1.8、1.55±1.03)VS(3.16±0.32、170.6±33.2、4.4±0.69、5.6±0.9、1.52±1.09)，三组间FT4相比较，差异有统计学意义(F=5.9，P<0.05)，三组间T3、T4、FT3、TSH水平相比较，差异无统计学意义(F=0.03、0.023、0.052、0.35，P>0.05)，见表2。, http://www.100md.com(谭秀丽)
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[关键词] 妊娠期糖耐量异常；孕妇 ；甲状腺自身抗体 ；甲状腺功能
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0109-02
妊娠期糖耐量异常是指妊娠期首次诊断的糖耐量异常的疾病，主要病因是怀孕期间多种激素下产生胰岛素抵抗， 造成血糖升高。据不完全统计，妊娠期糖耐量异常的发生率为5%左右[1]。妊娠期糖耐量异常可增加母婴围产期疾病的危险， 使胎儿窘迫，新生儿易发生呼吸窘迫综合征，孕妇发生高胆红素血症及低血钙风险明显增高[2]。最近研究表明[3]妊娠期糖耐量异常孕妇并甲状腺功能异常时，流产、胎儿宫内生长迟缓、早产发生率很高。查阅近几年国内外文献，很少有研究妊娠期糖尿病与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的关系。该研究目的是了解妊娠期糖耐量异常孕妇是否会比健康孕妇更容易造成甲状腺功能紊乱，以该院2013年4月—2014年8月收治的患者为研究对象，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院妇科门诊共计100例妊娠期糖耐量异常孕妇，再根据口服葡萄糖耐量试验结果分成二组， 妊娠期糖耐量受损组50人及妊娠糖尿病组50人。对照组为同期该院妇科门诊正常健康孕妇，共50人。妊娠期糖耐量受损组平均年龄(27.1±8.9)岁，孕周32.4±4.1；妊娠糖尿病组平均年龄(28.3±7.5)岁，孕周31.9±5.1；对照组平均年龄(26.8±7.9)岁，孕周33.1±2.8；3组人员年龄、孕周，差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。
1.2 入选标准
(1)就诊时临床资料，治疗经过完整。(2)妊娠期糖耐量受损及妊娠糖尿病诊断符合中华医学会内分泌学分会关于妊娠期糖耐量受损及妊娠糖尿病的诊断与鉴别诊断[4]。
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1.3 排除指标
(1)入院时生命体征不平稳的患者。(2)入院有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者、药物有过敏、恶性心律失常者及反复流产史者(3)有肥胖、糖尿病史、反复霉菌性阴道炎史
1.4 研究方法
患者来该院诊治时，采集所有研究对象5 mL空腹静脉血，抽血时间在凌晨8点。血样抗凝，放入离心机内，3000转/ min，离心10 min，去除上清液，取下层血浆，置-15℃冷冻冰箱统一保存。用罗氏公司A180免疫分析仪检测TGAb、TPOAb 。T3、T4、FT3、 FT4、TSH含量用纳斯达化学检测仪。
1.5 评价标准
比较妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组与对照组TGAb、TPOAb阳性率以及 T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。
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1.6 统计方法
将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差(x±s)描述，三组间比较采用ANOVA单因素方差分析，方差齐者用L-S-D法检验，方差不齐者用GameS-Howenll法。计数资料采频数描述，用χ2检验法。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组TGAb、TPOAb阳性率比较
妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组TGAb、TPOAb阳性率分别为(4%、3%)vs(11%、14%)vs(1%、1%)，差异有统计学意义(χ2=12.9、11.1，P<0.05)，见表1。
表1 妊娠期糖计量受损组，妊娠糖尿病组及对照组TGAb TPOAb阳性率比较
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2.2 妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组 T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较
妊娠期糖耐量受损组、妊娠糖尿病组及对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为(3.14±0.32、175.3±36.5、4.5±0.56、7.5±1.5、1.56±1.06)VS(3.15±0.36、172.9±34.2、4.6±0.68、6.8±1.8、1.55±1.03)VS(3.16±0.32、170.6±33.2、4.4±0.69、5.6±0.9、1.52±1.09)，三组间FT4相比较，差异有统计学意义(F=5.9，P<0.05)，三组间T3、T4、FT3、TSH水平相比较，差异无统计学意义(F=0.03、0.023、0.052、0.35，P>0.05)，见表2。, http://www.100md.com(谭秀丽)