右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果评价(1)
[摘要] 目的 评价右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果，为其临床使用提供科学依据。方法 选取某院2012年5月—2014年7月收治的100例需要实施全身麻醉手术治疗的患者为研究对象，经该院伦理委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组及研究组各50例，对照组麻醉诱导前经静脉泵注射1%氯化钠溶液，研究组则输入等量的右美托咪定注射液，麻醉诱导药物均采用丙泊酚，术中以七氟烷维持。观察两组患者输注药物后5 min、10 min、0.5 h镇静评分及血压、心律、麻醉诱导药物使用剂量、不良反应发生率。结果 ①研究组患者在输注等量右美托咪定后，5 min、10 min、0.5 h镇静评分分别为(2.84±0.16)分、(4.20±0.24)分、(7.58±0.40)分，与对照组(1.62±0.05)分、(2.82±0.15)分、(5.25±0.35)分相比较，差异有统计学意义(P<0.05)；②研究组患者血压、心律在三个时间节点数值与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)；③研究组患者麻醉诱导药物使用剂量(90.00±32.25)mg，与对照组(125.32±28.58)mg相比较，差异有统计学意义(P<0.05)；④研究组患者术中共出现不良反应4例，不良反应率8%，与对照组5例、10%相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定相较于传统镇静药物效果更佳，可以有效降低术中麻醉诱导药物使用剂量，提高患者手术治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床手术工作中推广使用。
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[关键词] 右美托咪定；全身麻醉；麻醉诱导药物；丙泊酚；镇静评分
[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0120-02
临床手术过程中患者经常会出现应激反应，其诱发因素主要有手术时间、周围环境、心理状态、疼痛感觉等，造成患者长时间处于应激反应状态中，降低手术治疗效果[1]。因此，给予患者麻醉前适当的镇静催眠有助于帮助患者达到良好的镇静深度、维持患者生命体征平稳，对提高手术成功率具有重要的影响作用[2]。某院通过对2012年5月—2014年7月收治的需要进行全身麻醉手术治疗的患者实施右美托咪定输注，取得了良好的镇静效果，满足了患者临床手术治疗需求，有力地推动了临床工作进一步发展，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
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选取某院收治的100例需要实施全身麻醉手术治疗的患者为研究对象，其中男性57例、女性43例，年龄28～62岁，平均年龄(40.5±3.5)岁。纳入标准：①美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiology，ASA)麻醉分级标准为Ⅰ～Ⅱ级者；②预计手术时间≥1 h者；③肝肾功能正常者；④无精神障碍者；⑤无高血压病史及异常麻醉手术恢复史者[3]。排除标准：①术中大出血(出血量>800mL)者；②具有严重呼吸循环系统障碍及内分泌疾病者；③心律失常(房颤、传导阻滞)者。经该院伦理委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组及研究组各50例，两组患者性别、年龄、临床麻醉类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法
对照组麻醉诱导前经静脉泵注射1%氯化钠溶液，持续泵输注15 min，研究组则输入等量的右美托咪定注射液，麻醉前均开通上肢静脉通路、血压监测、心电监护设备等，麻醉诱导药物均采用丙泊酚，首支注射剂量为20 mg、之后给予15 mg/min缓慢泵入实施全身麻醉，直至患者意识消失。此时连接辅助呼吸装置，潮气量设定值为10 mL/kg，呼吸频率10～15次/min，FiO220%，维持呼气末二氧化碳分压50 mmHg，手术过程中给予2%七氟烷吸入维持麻醉[4]。
, http://www.100md.com
1.3 临床观察指标
该研究中两组患者临床观察指标主要为输注药物后5 min、10 min、0.5 h镇静评分及血压、心律、麻醉诱导药物使用剂量、不良反应发生率。
1.4 统计方法
该研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者输注药物后5 min、10 min、0.5 h镇静评分比对情况
研究组患者在输注等量右美托咪定后，5 min、10 min、0.5 h镇静评分与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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表1 两组患者输注药物后镇静评分比对情况(x±s)
2.2 两组患者5 min、10 min、0.5 h血压、心律比对情况
研究组患者在输注与1%氯化钠溶液等量的右美托咪定注射液后，5 min、10 min、0.5 h血压、心律指标与对照组患者相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应比较情况
研究组患者术中共出现不良反应4例，不良反应率8%，与对照组5例、10%相比较，P>0.05为差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应比较情况[n(%)]
2.4 两组患者麻醉诱导药物使用剂量比对情况
, 百拇医药
研究组患者麻醉诱导药物使用剂量(90.00±32.25)mg，与对照组(125.32±28.58)mg，相比较，t=12.285，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
手术过程中患者如果长时间维持应激状态，不仅容易降低手术治疗效果，也会对全身机体功能造成严重影响。根据目前临床研究成果及资料证实，应激反应将会造成患者中枢神经系统、心血管系统、消化系统、免疫系统、血液系统、泌尿生殖系统等造成不同程度损害[5]。因此，临床医护人员为了避免手术应激反应对患者造成的影响，通常会加大麻醉药物使用剂量，来促使患者陷入深度镇静状态，保障手术顺利进行。然而，大剂量麻醉药物的使用很容易造成患者术后恢复速度变慢、疼痛感增强，不得以情况下只能对患者实施镇痛药物止痛，陷入了一个恶性循环，给患者及临床治疗工作带来了较为深远的影响。所以，麻醉前给予患者适当的镇静催眠对提高手术成功率及治疗效果显得尤为重要[6]。, http://www.100md.com(金永学)
, http://www.100md.com
[关键词] 右美托咪定；全身麻醉；麻醉诱导药物；丙泊酚；镇静评分
[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0120-02
临床手术过程中患者经常会出现应激反应，其诱发因素主要有手术时间、周围环境、心理状态、疼痛感觉等，造成患者长时间处于应激反应状态中，降低手术治疗效果[1]。因此，给予患者麻醉前适当的镇静催眠有助于帮助患者达到良好的镇静深度、维持患者生命体征平稳，对提高手术成功率具有重要的影响作用[2]。某院通过对2012年5月—2014年7月收治的需要进行全身麻醉手术治疗的患者实施右美托咪定输注，取得了良好的镇静效果，满足了患者临床手术治疗需求，有力地推动了临床工作进一步发展，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
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选取某院收治的100例需要实施全身麻醉手术治疗的患者为研究对象，其中男性57例、女性43例，年龄28～62岁，平均年龄(40.5±3.5)岁。纳入标准：①美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiology，ASA)麻醉分级标准为Ⅰ～Ⅱ级者；②预计手术时间≥1 h者；③肝肾功能正常者；④无精神障碍者；⑤无高血压病史及异常麻醉手术恢复史者[3]。排除标准：①术中大出血(出血量>800mL)者；②具有严重呼吸循环系统障碍及内分泌疾病者；③心律失常(房颤、传导阻滞)者。经该院伦理委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组及研究组各50例，两组患者性别、年龄、临床麻醉类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法
对照组麻醉诱导前经静脉泵注射1%氯化钠溶液，持续泵输注15 min，研究组则输入等量的右美托咪定注射液，麻醉前均开通上肢静脉通路、血压监测、心电监护设备等，麻醉诱导药物均采用丙泊酚，首支注射剂量为20 mg、之后给予15 mg/min缓慢泵入实施全身麻醉，直至患者意识消失。此时连接辅助呼吸装置，潮气量设定值为10 mL/kg，呼吸频率10～15次/min，FiO220%，维持呼气末二氧化碳分压50 mmHg，手术过程中给予2%七氟烷吸入维持麻醉[4]。
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1.3 临床观察指标
该研究中两组患者临床观察指标主要为输注药物后5 min、10 min、0.5 h镇静评分及血压、心律、麻醉诱导药物使用剂量、不良反应发生率。
1.4 统计方法
该研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者输注药物后5 min、10 min、0.5 h镇静评分比对情况
研究组患者在输注等量右美托咪定后，5 min、10 min、0.5 h镇静评分与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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表1 两组患者输注药物后镇静评分比对情况(x±s)
2.2 两组患者5 min、10 min、0.5 h血压、心律比对情况
研究组患者在输注与1%氯化钠溶液等量的右美托咪定注射液后，5 min、10 min、0.5 h血压、心律指标与对照组患者相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应比较情况
研究组患者术中共出现不良反应4例，不良反应率8%，与对照组5例、10%相比较，P>0.05为差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应比较情况[n(%)]
2.4 两组患者麻醉诱导药物使用剂量比对情况
, 百拇医药
研究组患者麻醉诱导药物使用剂量(90.00±32.25)mg，与对照组(125.32±28.58)mg，相比较，t=12.285，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
手术过程中患者如果长时间维持应激状态，不仅容易降低手术治疗效果，也会对全身机体功能造成严重影响。根据目前临床研究成果及资料证实，应激反应将会造成患者中枢神经系统、心血管系统、消化系统、免疫系统、血液系统、泌尿生殖系统等造成不同程度损害[5]。因此，临床医护人员为了避免手术应激反应对患者造成的影响，通常会加大麻醉药物使用剂量，来促使患者陷入深度镇静状态，保障手术顺利进行。然而，大剂量麻醉药物的使用很容易造成患者术后恢复速度变慢、疼痛感增强，不得以情况下只能对患者实施镇痛药物止痛，陷入了一个恶性循环，给患者及临床治疗工作带来了较为深远的影响。所以，麻醉前给予患者适当的镇静催眠对提高手术成功率及治疗效果显得尤为重要[6]。, http://www.100md.com(金永学)