卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察(1)
[摘要] 目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床疗效。方法 资料随机选取2012年2月—2014年2月该院诊治的进展期老年胃癌患者110例，按照不同化疗方案分成两组，对照组55例患者给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，研究组55例患者给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，观察并比较两组患者临床化疗有效率，化疗前后生活质量评分情况及不良反应发生率。结果 研究组临床化疗总有效率58.18%(32/55)比对照组的50.91%(28/55)高，但比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者化疗后生活质量评分均较化疗前发生显著改善，组内比较差异均具统计学意义(P<0.01)，但治疗后组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者化疗不良反应症状发生率比研究组高，但对照组5.45%(3/55)手足综合征低于研究组36.36%(20/55)(P<0.05)。结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床疗效较佳，可有效改善患者生活质量，且未发生严重不良反应，具有临床实际应用价值。
[关键词] 卡培他滨；奥沙利铂；进展期；老年；胃癌
, http://www.100md.com
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0151-02
目前胃癌临床治疗过程中，手术是其常用且有效的治疗方案之一，但是由于胃癌发病临床无特异性症状显示，隐蔽性较强，因此导致约40%胃癌患者经临床确诊时病情已进展到晚期，错失手术治疗的最佳时机。特别是进展期老年胃癌患者，即使给予根治性切除手术治疗，术后也容易发生病情复发，再次手术会严重降低患者生命及生活质量[1]。对于进展期老年胃癌患者，临床通常采用化疗方案，疗效尚可。但是目前未发现规范统一的标准化疗方案，对进展期胃癌患者化疗过程药物选择及应用疗效的准确掌握，减轻不良反应是当下重点研究课题。该研究实验中将2012年2月—2014年2月对该院诊治的110例进展期老年胃癌患者分别给予不同化疗方案后的临床疗效进行综合分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
资料随机选取该院诊治的进展期老年胃癌患者110例，患者病情均符合WHO进展期胃癌的基础诊断标准，按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组55例；对照组男女比例31：24，年龄62～85岁，平均年龄(74.69±2.69)岁；研究组男女比例33：22，年龄62～89岁，平均年龄(76.26±3.44)岁；临症表现：腹胀、消瘦、上消化道出血、肿块、出血等；TNM病理分期：Ⅲa42例，Ⅲb38例，Ⅳ30例；病理分型：低分化腺癌70例，中分化腺癌18例，粘液腺癌10例，印戒细胞12例；受教育程度：初中及以下23例，高中33例，大专至本科34例，本科以上20例。两组患者性别、年龄、临症表现、TNM病理分期、病理分型及受教育程度等基线资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者均具备明确的观察指标；生存期≥3个月；患者均在认真阅读实验知情书前提下同意并签字。排除标准：第二原发肿瘤；肝功能严重障碍者；该实验相关使用药物禁忌症者；较难完全配合本研究实验方案有效实施者[2]。
, http://www.100md.com
1.3 方法
对照组患者给予40 mg/m2替吉奥，2次/d(早晚各服用1次)，持续服用2 w，停1 w，联合130 mg/m2奥沙利铂置入5%葡萄糖500 mL注射液中稀释，静脉滴注2 h。研究组患者给予500 mg/m2卡培他滨，2次/d(早晚各服用1次)，持续服用2 w，停1 w，联合奥沙利铂治疗(使用方法同对照组)；两组进展期老年胃癌患者均持续化疗6个疗程，最多化疗8个疗程(3 w一个疗程期)。
1.4 观察判定标准
患者临床治疗情况参照WHO实体瘤疗效评价标准可分为，完全缓解(CR)：患者肿瘤病灶完全消失；部分缓解(PR)：肿瘤病灶缩小>50%，同时无新病灶出现；病情稳定(SD)：肿瘤病灶缩小<50%或增长<25%，并未出现新病灶；病情进展(PD)：肿瘤病灶增加≥25%或有新病灶出现；临床总有效率=(CR+PR)/总例数×100%[3]。化疗前后患者生活质量改善情况，参照肿瘤病人生活质量评分(QOL)进行判定：分值介于0-60分之间，所得分值与疗效成正比关系；化疗不良反应发生情况[4]。
, 百拇医药
1.5 统计方法
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差(x±s)表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比(%)表示，以χ2检验，当P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床化疗情况
研究组患者临床化疗总有效率58.18%(32/55)略高于对照组的50.91%(28/55)，但比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
2.2 两组患者化疗前后生活质量评分改善情况
两组患者化疗后生活质量评分均较化疗前发生显著改善，组内比较差异均具统计学意义(P<0.01)；而化疗后组间比较，研究组生活质量评分虽然略高于对照组，但比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。
表2 两组患者化疗前后生活质量评分改善情况(x±s，分)
注：化疗后与化疗前组内比较，△P<0.01。
2.3 两组患者化疗不良反应情况
两组患者经相应化疗后均有发生不同程度的腹泻、恶心呕吐、手足综合征、血小板减少等不良反应，对照组各种不良反应症状均比研究组高，其中对照组5.45%(3/55)手足综合征显著低于研究组36.36%(20/55)，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
表3 两组患者化疗不良反应情况[n(%)], http://www.100md.com(韩慧敏)
[关键词] 卡培他滨；奥沙利铂；进展期；老年；胃癌
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[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0151-02
目前胃癌临床治疗过程中，手术是其常用且有效的治疗方案之一，但是由于胃癌发病临床无特异性症状显示，隐蔽性较强，因此导致约40%胃癌患者经临床确诊时病情已进展到晚期，错失手术治疗的最佳时机。特别是进展期老年胃癌患者，即使给予根治性切除手术治疗，术后也容易发生病情复发，再次手术会严重降低患者生命及生活质量[1]。对于进展期老年胃癌患者，临床通常采用化疗方案，疗效尚可。但是目前未发现规范统一的标准化疗方案，对进展期胃癌患者化疗过程药物选择及应用疗效的准确掌握，减轻不良反应是当下重点研究课题。该研究实验中将2012年2月—2014年2月对该院诊治的110例进展期老年胃癌患者分别给予不同化疗方案后的临床疗效进行综合分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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资料随机选取该院诊治的进展期老年胃癌患者110例，患者病情均符合WHO进展期胃癌的基础诊断标准，按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组55例；对照组男女比例31：24，年龄62～85岁，平均年龄(74.69±2.69)岁；研究组男女比例33：22，年龄62～89岁，平均年龄(76.26±3.44)岁；临症表现：腹胀、消瘦、上消化道出血、肿块、出血等；TNM病理分期：Ⅲa42例，Ⅲb38例，Ⅳ30例；病理分型：低分化腺癌70例，中分化腺癌18例，粘液腺癌10例，印戒细胞12例；受教育程度：初中及以下23例，高中33例，大专至本科34例，本科以上20例。两组患者性别、年龄、临症表现、TNM病理分期、病理分型及受教育程度等基线资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者均具备明确的观察指标；生存期≥3个月；患者均在认真阅读实验知情书前提下同意并签字。排除标准：第二原发肿瘤；肝功能严重障碍者；该实验相关使用药物禁忌症者；较难完全配合本研究实验方案有效实施者[2]。
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1.3 方法
对照组患者给予40 mg/m2替吉奥，2次/d(早晚各服用1次)，持续服用2 w，停1 w，联合130 mg/m2奥沙利铂置入5%葡萄糖500 mL注射液中稀释，静脉滴注2 h。研究组患者给予500 mg/m2卡培他滨，2次/d(早晚各服用1次)，持续服用2 w，停1 w，联合奥沙利铂治疗(使用方法同对照组)；两组进展期老年胃癌患者均持续化疗6个疗程，最多化疗8个疗程(3 w一个疗程期)。
1.4 观察判定标准
患者临床治疗情况参照WHO实体瘤疗效评价标准可分为，完全缓解(CR)：患者肿瘤病灶完全消失；部分缓解(PR)：肿瘤病灶缩小>50%，同时无新病灶出现；病情稳定(SD)：肿瘤病灶缩小<50%或增长<25%，并未出现新病灶；病情进展(PD)：肿瘤病灶增加≥25%或有新病灶出现；临床总有效率=(CR+PR)/总例数×100%[3]。化疗前后患者生活质量改善情况，参照肿瘤病人生活质量评分(QOL)进行判定：分值介于0-60分之间，所得分值与疗效成正比关系；化疗不良反应发生情况[4]。
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1.5 统计方法
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差(x±s)表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比(%)表示，以χ2检验，当P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床化疗情况
研究组患者临床化疗总有效率58.18%(32/55)略高于对照组的50.91%(28/55)，但比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
2.2 两组患者化疗前后生活质量评分改善情况
两组患者化疗后生活质量评分均较化疗前发生显著改善，组内比较差异均具统计学意义(P<0.01)；而化疗后组间比较，研究组生活质量评分虽然略高于对照组，但比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。
表2 两组患者化疗前后生活质量评分改善情况(x±s，分)
注：化疗后与化疗前组内比较，△P<0.01。
2.3 两组患者化疗不良反应情况
两组患者经相应化疗后均有发生不同程度的腹泻、恶心呕吐、手足综合征、血小板减少等不良反应，对照组各种不良反应症状均比研究组高，其中对照组5.45%(3/55)手足综合征显著低于研究组36.36%(20/55)，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
表3 两组患者化疗不良反应情况[n(%)], http://www.100md.com(韩慧敏)
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