股骨近端防旋髓内钉内固定联合强筋补骨汤内服治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析(2)
股骨粗隆间骨折多发生于老年患者，具有如下临床特点[8]：(1)多为不稳定、容易损伤血管和神经；(2)患者年龄大、基础疾病多、全身情况差，多无法耐受长期卧床；(3)骨折愈合慢、致残率高。手术内固定治疗的目的在于PFNA的直径较小，在进行内固定操作时避免了过度扩髓，同时也减小了对局部骨质的损伤，为术后骨折愈合创造了理想的局部条件；此外，该材料用螺旋刀片锁定技术替代了传统的螺钉固定，具有防旋转的作用，进而减少骨折局部的剪切力和旋转力，有利于骨折愈合。尽管如此，股骨粗隆间骨折患者术后骨折不愈合或者延迟愈合的风险仍然较大，这与该股骨类型多为不稳定型骨折有关。在临床实践中，内固定治疗和中医治疗的目的是恢复骨折断端的解剖关系，并且避免因长期制动而导致的膝关节和髋关节僵硬，最大限度的改善关节功能。本研究通过比较两组患者的关节功能可知：术后3个月、半年以及一年时，观察组患者的Harris评分、HSS评分均高于对照组。这就说明PFNA联合强筋补骨汤内服能够改善髋关节功能。
综合以上讨论可以得出结论：股骨近端防旋髓内钉内固定联合强筋补骨汤内服治疗有助于促进骨折断端愈合、改善髋关节和膝关节功能，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。在下一步研究中，可以进一步扩大样本例数，并对强筋补骨汤促进骨折愈合的分子机制进行分析。
[参考文献]
[1] Kelley GA， Kelley KS， et al.Effects of ground and joint reaction force？exercise on lumbar spine and femoral neck bone mineral density in postmenopausal women： a meta-analysis of randomized controlled trials[J].BMC Musculoskelet Disord， 2012，20(13)：177.
[2] Schneppendahl J， Betsch M， Petrov V，et al. Recovery after hip fractures： influence of bipolar hemiarthroplasty on physical disability and social dependency in the elderly[J].Hip Int， 2011，21(6)：751-6.
[3] 张富国. 微刨PFNA与PFN治疗高龄股骨粗隆问骨折的临床研究[J]. 中国现代医生，2011，49(17)：52-53.
[4] 李世通，康保全，赵晋龙，等. PFNA结合中医治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J]. 世界中西医结合杂志，2014，9(6)：627-629.
[5] 郑雨中，郑臣校，曾远，等.中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察[J].西部中医药，2014，27(1)：116-118.
[6] 陈杏丽，陈梦丽，阳珍，等. 215例老年股骨粗隆间骨折患者的中医证型特点及辨证施护特色[J]. 光明中医，2013，28(6)：1243-1245.
[7] 覃尊爱，李家伟. 动力髋螺钉合强筋补骨汤治疗股骨粗隆间骨折32例[J]. 湖南中医杂志，2010，26(4)：56-57.
[8] 沈传华. 股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效对比[J]. 中国老年学杂志，2012，32(17)：3760-3771.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(鲁林)
综合以上讨论可以得出结论：股骨近端防旋髓内钉内固定联合强筋补骨汤内服治疗有助于促进骨折断端愈合、改善髋关节和膝关节功能，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。在下一步研究中，可以进一步扩大样本例数，并对强筋补骨汤促进骨折愈合的分子机制进行分析。
[参考文献]
[1] Kelley GA， Kelley KS， et al.Effects of ground and joint reaction force？exercise on lumbar spine and femoral neck bone mineral density in postmenopausal women： a meta-analysis of randomized controlled trials[J].BMC Musculoskelet Disord， 2012，20(13)：177.
[2] Schneppendahl J， Betsch M， Petrov V，et al. Recovery after hip fractures： influence of bipolar hemiarthroplasty on physical disability and social dependency in the elderly[J].Hip Int， 2011，21(6)：751-6.
[3] 张富国. 微刨PFNA与PFN治疗高龄股骨粗隆问骨折的临床研究[J]. 中国现代医生，2011，49(17)：52-53.
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[6] 陈杏丽，陈梦丽，阳珍，等. 215例老年股骨粗隆间骨折患者的中医证型特点及辨证施护特色[J]. 光明中医，2013，28(6)：1243-1245.
[7] 覃尊爱，李家伟. 动力髋螺钉合强筋补骨汤治疗股骨粗隆间骨折32例[J]. 湖南中医杂志，2010，26(4)：56-57.
[8] 沈传华. 股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效对比[J]. 中国老年学杂志，2012，32(17)：3760-3771.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(鲁林)