针灸加中药口服治疗癫痫的临床有效性(1)
[摘要] 目的 分析针灸加中药治疗癫痫的临床有效性，为临床医学提供帮助。方法 选取该院在2012年4月—2014年3月收治的紫癜患者106例，依照患者家属的意愿，分为观察组和对照组各53例，观察组患者采取针灸加中药治疗，对照组患者采取西药治疗，比较分析两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果 观察组患者的治疗效果(98.1%)明显高于对照组(88.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者不良反应发生率(17.0%)明显低于对照组(62.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在紫癜患者的治疗中，采用针灸加中药的治疗方法能够提高治疗效果，减少不良反应的发生，在临床中值得推广。
[关键词] 针灸；中药；癫痫
[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0159-02
紫癜是慢性反复发作疾病，是临床中常见的一种神经系统疾病之一，发病率与年龄有关，紫癜发病原因有很多，包括遗传、中枢神经病变等，临床表现为全面强直、失神发作以及单纯部分发作等[1]，目前在治疗紫癜中主要以药物治疗为主，针灸治疗紫癜在我国已经取得很大的进展，为分析针灸加中药口服治疗紫癜的临床有效性，现整理该院2011年4月—2013年3月紫癜患者的临床资料，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取齐齐哈尔市中医医院神经内科收治的紫癜患者106例，其中45例患者为原发紫癜，61例患者为继发紫癜，所有患者存在典型癫痫发作史，发作临床表现为意识丧失、失神、失语等，脑电图检查发现存在痫波，排除掉其他器官性疾病患者，经过西医诊治确诊为癫痫。依照患者家属的意愿分为观察组和对照组各53例，观察组患者男28例，女25例，年龄(4.3±3.1)岁，病程(2.1±1.2)年，对照组患者男27例，女26例，年龄(4.4±3.2)岁，病程(2.3±1.2)年，两组患者在年龄、性别以及病程上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者依照患者的病情采取西药治疗，初次治疗口服0.5～1.0 mg/d托吡酯治疗，随着治疗时间的延长，逐渐增加托吡酯的使用量，直到每天服用4 mg/kg托吡酯治疗。
, http://www.100md.com
观察组患者口服中药培养包括15 g天麻、5 g蜈蚣、20 g白芍、8 g全虫、12 g制南星，根据患者的病情适当增减当归、炙甘草以及枣仁的量，加500 mL水熬制，每天一次服用，2个星期为一个疗程，连续服用4个疗程。在口服中药治疗的基础上加针灸治疗，患者取卧位，放松患者的身体，主要选取的穴位包括百会穴、至阳穴、大椎穴、神门，配穴包括足三里、三阴交穴等。采用一次性消毒钢针，取患者的大椎穴入针1.3寸，观察患者腰部变化，沿患者脊柱方向斜入针1.2寸，患者告知存在酸痛感后，在巨阙穴入针1.2寸，百会穴入针，留针时间30 min。
1.3 观察指标
两组患者均成功获得随访时间一年，每月定期来院进行复查，询问患者的癫痫发作临床表现、持续时间、发作次数等，每两个月定期检查患者的升华治疗、脑电图，记录患者的不良反应情况[2]。
患者的治疗效果采用控制、显效、有效和无效进行评价。患者癫痫症状不再出现，得到控制为治疗控制；患者癫痫发作次数减小超过75%为治疗显效；患者癫痫发作次数减少50%～74%为治疗有效；患者癫痫发作次数减少小于50%或者不良反应严重停止治疗为治疗无效，患者的控制、有效和有效的总和为总有效。
, 百拇医药
1.4 统计方法
应用SPSS 14. 0 统计软件统计分析资料，以χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
两组患者治疗效果见表1所示，从表中可以看出观察组患者的治疗效果(98.1%)明显高于对照组(88.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
2.2 不良反应比较
对照组患者6例患者出现纳差，5例患者出现多动情况，5例患者体重减轻，4例患者出现低热，4例患者少汗，1例患者出现血尿，其他不良反应出现8例，不良反应发生率为62.3%，观察组患者1例患者出现纳差，3例患者出现多动情况，1例患者体重减轻，1例患者出现低热，0例患者少汗，0例患者出现血尿，其他不良反应出现3例，不良反应发生率为17.0%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 研究的意义
癫痫在中医理论中，称为痫症，俗称羊癫疯，诱发因素有很多，如遗传、脑部外伤以及过度劳累等，癫痫发作严重影响患者的身体健康，针灸和中药在治疗癫痫中已经取得很大的进展，在癫痫的治疗中，西药治疗有很多的不良反应，因此在治疗中慎重采用，研究针灸加中药口服治疗癫痫的有效性对于癫痫的治疗有非常重要的意义[4]。
3.2 研究进展
在关于针灸和中药联合使用治疗癫痫的研究中，不少的学者已经做出了很多努力。当前针灸和中药相互配合治疗癫痫的方法包括标本缓急治疗、证病相分治疗、治法多样治疗等[5]。在标本缓急治疗中，认为导致癫痫的根本原因是因为风和痰，患者在治疗中出现发热情况与火热炽盛存在关联，因此在中药治疗中根据患者的具体表现，采取平肝熄火、通肺泻热治疗，针对风痰闭阻和痰热内盛的患者分别采用相应的药物治疗。在本方法的研究中，也有人认为癫痫的发作治疗需要益肾健脑，采用茯苓、天麻以及紫河车等药物治疗[6]。在针灸治疗中，认为癫痫病与患者的脑、骨髓以及督脉存在关系，在患者急性发作时需要针刺患者人中、内关以及足三里等。
, 百拇医药
在证病相分的治疗中，有研究认为应根据患者的具体表现分类治疗，针刺的主要部位包括任督穴位，中药治疗以化痰开窍为主，并根据患者的病情变化适当增减药量[7]。有研究表明小儿腹痛型癫痫症属于腹痛，是由寒热错杂导致，在治疗中，针刺的主要穴位为内关、足三里、神门等，采取的中药方包括生晒参、白芍、紫狐以及干姜等。有研究认为在治疗中应该根据患者的内脏情况进行治疗，针刺主要穴位包括本神、后溪、天井等穴位，中药药方包括动物内脏、白矾、雄黄等。除了以上的研究之外，有研究认为电针的使用能够有效的治疗癫痫，调节患者大脑皮层的兴奋度，查找脑电波的具体部位并进行进针。三维全息疗法是以生物全息法治疗癫痫的方法，取患者的三维治疗学，中药药方包括全虫、天麻、当归以及五味子等。穴位贴敷法借助吴茱萸的芳香温和来调整患者的脾胃进而达到治疗的目的，针刺穴位主要包括水沟、后溪、百汇等。穴位注射法是将安宫牛黄丸注射到风池穴、足三里等穴位进行治疗[8]。, 百拇医药(李红艳 李红霞 李立峰)
[关键词] 针灸；中药；癫痫
[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0159-02
紫癜是慢性反复发作疾病，是临床中常见的一种神经系统疾病之一，发病率与年龄有关，紫癜发病原因有很多，包括遗传、中枢神经病变等，临床表现为全面强直、失神发作以及单纯部分发作等[1]，目前在治疗紫癜中主要以药物治疗为主，针灸治疗紫癜在我国已经取得很大的进展，为分析针灸加中药口服治疗紫癜的临床有效性，现整理该院2011年4月—2013年3月紫癜患者的临床资料，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取齐齐哈尔市中医医院神经内科收治的紫癜患者106例，其中45例患者为原发紫癜，61例患者为继发紫癜，所有患者存在典型癫痫发作史，发作临床表现为意识丧失、失神、失语等，脑电图检查发现存在痫波，排除掉其他器官性疾病患者，经过西医诊治确诊为癫痫。依照患者家属的意愿分为观察组和对照组各53例，观察组患者男28例，女25例，年龄(4.3±3.1)岁，病程(2.1±1.2)年，对照组患者男27例，女26例，年龄(4.4±3.2)岁，病程(2.3±1.2)年，两组患者在年龄、性别以及病程上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者依照患者的病情采取西药治疗，初次治疗口服0.5～1.0 mg/d托吡酯治疗，随着治疗时间的延长，逐渐增加托吡酯的使用量，直到每天服用4 mg/kg托吡酯治疗。
, http://www.100md.com
观察组患者口服中药培养包括15 g天麻、5 g蜈蚣、20 g白芍、8 g全虫、12 g制南星，根据患者的病情适当增减当归、炙甘草以及枣仁的量，加500 mL水熬制，每天一次服用，2个星期为一个疗程，连续服用4个疗程。在口服中药治疗的基础上加针灸治疗，患者取卧位，放松患者的身体，主要选取的穴位包括百会穴、至阳穴、大椎穴、神门，配穴包括足三里、三阴交穴等。采用一次性消毒钢针，取患者的大椎穴入针1.3寸，观察患者腰部变化，沿患者脊柱方向斜入针1.2寸，患者告知存在酸痛感后，在巨阙穴入针1.2寸，百会穴入针，留针时间30 min。
1.3 观察指标
两组患者均成功获得随访时间一年，每月定期来院进行复查，询问患者的癫痫发作临床表现、持续时间、发作次数等，每两个月定期检查患者的升华治疗、脑电图，记录患者的不良反应情况[2]。
患者的治疗效果采用控制、显效、有效和无效进行评价。患者癫痫症状不再出现，得到控制为治疗控制；患者癫痫发作次数减小超过75%为治疗显效；患者癫痫发作次数减少50%～74%为治疗有效；患者癫痫发作次数减少小于50%或者不良反应严重停止治疗为治疗无效，患者的控制、有效和有效的总和为总有效。
, 百拇医药
1.4 统计方法
应用SPSS 14. 0 统计软件统计分析资料，以χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
两组患者治疗效果见表1所示，从表中可以看出观察组患者的治疗效果(98.1%)明显高于对照组(88.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
2.2 不良反应比较
对照组患者6例患者出现纳差，5例患者出现多动情况，5例患者体重减轻，4例患者出现低热，4例患者少汗，1例患者出现血尿，其他不良反应出现8例，不良反应发生率为62.3%，观察组患者1例患者出现纳差，3例患者出现多动情况，1例患者体重减轻，1例患者出现低热，0例患者少汗，0例患者出现血尿，其他不良反应出现3例，不良反应发生率为17.0%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 研究的意义
癫痫在中医理论中，称为痫症，俗称羊癫疯，诱发因素有很多，如遗传、脑部外伤以及过度劳累等，癫痫发作严重影响患者的身体健康，针灸和中药在治疗癫痫中已经取得很大的进展，在癫痫的治疗中，西药治疗有很多的不良反应，因此在治疗中慎重采用，研究针灸加中药口服治疗癫痫的有效性对于癫痫的治疗有非常重要的意义[4]。
3.2 研究进展
在关于针灸和中药联合使用治疗癫痫的研究中，不少的学者已经做出了很多努力。当前针灸和中药相互配合治疗癫痫的方法包括标本缓急治疗、证病相分治疗、治法多样治疗等[5]。在标本缓急治疗中，认为导致癫痫的根本原因是因为风和痰，患者在治疗中出现发热情况与火热炽盛存在关联，因此在中药治疗中根据患者的具体表现，采取平肝熄火、通肺泻热治疗，针对风痰闭阻和痰热内盛的患者分别采用相应的药物治疗。在本方法的研究中，也有人认为癫痫的发作治疗需要益肾健脑，采用茯苓、天麻以及紫河车等药物治疗[6]。在针灸治疗中，认为癫痫病与患者的脑、骨髓以及督脉存在关系，在患者急性发作时需要针刺患者人中、内关以及足三里等。
, 百拇医药
在证病相分的治疗中，有研究认为应根据患者的具体表现分类治疗，针刺的主要部位包括任督穴位，中药治疗以化痰开窍为主，并根据患者的病情变化适当增减药量[7]。有研究表明小儿腹痛型癫痫症属于腹痛，是由寒热错杂导致，在治疗中，针刺的主要穴位为内关、足三里、神门等，采取的中药方包括生晒参、白芍、紫狐以及干姜等。有研究认为在治疗中应该根据患者的内脏情况进行治疗，针刺主要穴位包括本神、后溪、天井等穴位，中药药方包括动物内脏、白矾、雄黄等。除了以上的研究之外，有研究认为电针的使用能够有效的治疗癫痫，调节患者大脑皮层的兴奋度，查找脑电波的具体部位并进行进针。三维全息疗法是以生物全息法治疗癫痫的方法，取患者的三维治疗学，中药药方包括全虫、天麻、当归以及五味子等。穴位贴敷法借助吴茱萸的芳香温和来调整患者的脾胃进而达到治疗的目的，针刺穴位主要包括水沟、后溪、百汇等。穴位注射法是将安宫牛黄丸注射到风池穴、足三里等穴位进行治疗[8]。, 百拇医药(李红艳 李红霞 李立峰)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 发作性疾病 > 癫痫(羊痫风)