急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的探讨(1)
[摘要] 目的 对急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果进行探讨。方法 选取2011年1月—2013年12月该院治疗的400例急诊严重创伤患者，随机分为对照组与观察组，对照组患者使用常规护理，观察组患者使用高级创伤护理，对两组患者的护理效果进行对比与分析。结果 观察组患者的抢救成功率为98%，对照组为85%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的有效抢救时间为(21.20±5.54)min，对照组为(29.25±6.82)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高级创伤护理在急诊严重创伤患者治疗中，具备良好的应用价值，提高患者的抢救成功率。
[关键词] 急诊严重创伤患者；应用；高级创伤护理；抢救成功率
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0171-03
急诊外科治疗中最常见急诊严重创伤[1]，不仅病情多样，而且对患者的危害较大，严重时，可造成患者死亡，严重威胁我国人民的生命安全与身体健康。随着我国医疗水平的不断提高，我院在急诊严重创伤患者的治疗中实施高级创伤护理，不仅有效挽救了患者生命，降低死亡率，而且还大大缩短了患者抢救所用时间。研究者选取2011年1月—2013年12月该院治疗的400例急诊严重创伤患者，随机分为两组，实施两种不同护理方案，对比与分析两组患者的护理效果，以探讨急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗的400例急诊严重创伤患者，随机分为对照组与观察组，其中对照组128例男性，72例女性，患者年龄4～76岁，平均(38.5±9.6)岁；观察组109例男性，91例女性，患者年龄6～78岁，平均(40.2±10.1)岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。400例患者创伤原因如下：车祸伤、击打伤、爆炸伤、高空坠落伤、重物砸伤、电击伤等，其中345例患者意识障碍，76例患者休克，36例患者出现呼吸骤停，21例患者出现脏器出血。
1.2 方法
对照组患者使用常规护理，对患者神志、瞳孔变化等进行详细观察并记录，以及时发现患者存在异常情况，辅助患者进行CT、X线的检查，以找出原因。及时止血，并根据患者出血情况选择是否输血，以保障患者血液循环的正常。对于出现窒息的患者，护理人员要给予患者氧气支持，以维持患者正常的生命。护理人员及时疏导患者的焦虑、恐惧等不良心理，以提高患者配合医生治疗的积极性与主动性；观察组患者使用高级创伤护理，护理措施如下。
, 百拇医药
1.2.1 呼吸道通畅 大多数严重创伤患者会存在呼吸道梗阻的情况，特别是胸部损伤与头面部损伤患者，受到舌后坠[2]、痰液、血液以及呕吐物等的影响，造成呼吸道阻塞，导致患者呼吸困难，严重时，可发生窒息。因此严重创伤患者均存在通气障碍，因此在接诊后，护理人员应通过颈托来对患者的颈椎进行固定，降低颈椎的创伤，同时对患者的气道堵塞进行评估，并对患者的呼吸频率、幅度以及血氧饱和度等进行观察，尤其是胸部、颅脑等位置损伤的患者，要预防分泌物或是舌后坠造成患者气道堵塞的现象，从而避免影响患者的气道通畅性。因此护理人员要进行口咽通道的放置，防止患者出现舌根后坠，并将患者呼吸道中存在的分泌物吸出，以保持患者呼吸道的通畅性，满足患者维持自身新陈代谢所需的耗氧量，如有需要的话，可进行气管插管以开展正压通气[3]治疗。若是患者发生舌根后坠现象的话，需使用创伤椎颌法进行治疗，以打开患者的气道，将患者呕吐物清除，并放置好口咽通气道，以维持患者呼吸道的通畅性；若患者脉氧饱和度低于85%，则需使用面罩吸氧或是鼻塞吸氧，氧流量控制为5-8 L/min，患者缺氧症无明显改善，则立即改用经口气管插管，使用呼吸机辅助患者呼吸，待患者脉氧饱和度超过95%即可。
, 百拇医药
1.2.2 评估神经系统 护理人员要及时对患者神经系统进行评估，观察患者的瞳孔与意识状态，瞳孔变化可反映患者是否在创伤后存在脑疝或是颅内压增高，意识状态则可反映患者的脑损伤程度。患者呼吸、气道以及循环等得到及时处理，即可对患者的瞳孔变化与意识状态进行评估，若患者存在头部损伤，且躁动不安，护理人员应考虑患者是否出现继发性颅内血肿，属于脑疝先兆[4]。
1.2.3 控制出血 对患者的血压、创口、出血以及脉搏等进行观察与评估，并进行记录。严重创伤会造成患者出现活动性出血，导致患者血容量明显减少，从而出现休克。因此严重外伤患者一旦出血，需及时进行加压包扎[5]以止血，并对患者出血量进行详细记录。构建静脉通路，若患者穿刺难度较高，需进行静脉切开或是深静脉置管。若是患者休克的话，则需在患者颈外静脉或是上肢静脉等粗大型静脉中留置型号为20-22G的针，为患者构建静脉输液通路，并遵照医嘱对患者进行血常规、生化等检验，为患者留置导尿管[6]，并保持1次/h的频率对患者尿液的颜色、尿量以及尿质等进行观察与记录，对患者的泌尿系统损伤与有效循环血量等进行详细了解，保证患者送往住院部或是手术室时的生命体征较为平稳。
1.2.4 病史收集 护理人员详细了解患者病史与受伤原因，以保证伤情评估[7]的准确性，收集病史，例如过敏反应、既往史、进食时间以及受伤环境或是事故等，并进行详细记录，护理人员可通过与患者交流或是患者家属的沟通来了解，以保证患者得到及时有效的治疗。
1.2.5 全身检查 等到患者生命体征稳定以后，护理人员可将患者衣物脱下，保证患者全身的暴露度，利用被褥、床单等进行保暖或是保护隐私，快速对患者全身进行检查，以确定患者是否存在其他部位的创伤，从而保证患者创伤得到及时治疗。特别是患者背部的检查过程中，护理人员一定要利用颈托[8]，以保证患者头颈部的固定度，通过轴线进行翻身，从而避免对患者颈髓造成损伤。, 百拇医药(孙爱芝)
[关键词] 急诊严重创伤患者；应用；高级创伤护理；抢救成功率
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0171-03
急诊外科治疗中最常见急诊严重创伤[1]，不仅病情多样，而且对患者的危害较大，严重时，可造成患者死亡，严重威胁我国人民的生命安全与身体健康。随着我国医疗水平的不断提高，我院在急诊严重创伤患者的治疗中实施高级创伤护理，不仅有效挽救了患者生命，降低死亡率，而且还大大缩短了患者抢救所用时间。研究者选取2011年1月—2013年12月该院治疗的400例急诊严重创伤患者，随机分为两组，实施两种不同护理方案，对比与分析两组患者的护理效果，以探讨急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗的400例急诊严重创伤患者，随机分为对照组与观察组，其中对照组128例男性，72例女性，患者年龄4～76岁，平均(38.5±9.6)岁；观察组109例男性，91例女性，患者年龄6～78岁，平均(40.2±10.1)岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。400例患者创伤原因如下：车祸伤、击打伤、爆炸伤、高空坠落伤、重物砸伤、电击伤等，其中345例患者意识障碍，76例患者休克，36例患者出现呼吸骤停，21例患者出现脏器出血。
1.2 方法
对照组患者使用常规护理，对患者神志、瞳孔变化等进行详细观察并记录，以及时发现患者存在异常情况，辅助患者进行CT、X线的检查，以找出原因。及时止血，并根据患者出血情况选择是否输血，以保障患者血液循环的正常。对于出现窒息的患者，护理人员要给予患者氧气支持，以维持患者正常的生命。护理人员及时疏导患者的焦虑、恐惧等不良心理，以提高患者配合医生治疗的积极性与主动性；观察组患者使用高级创伤护理，护理措施如下。
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1.2.1 呼吸道通畅 大多数严重创伤患者会存在呼吸道梗阻的情况，特别是胸部损伤与头面部损伤患者，受到舌后坠[2]、痰液、血液以及呕吐物等的影响，造成呼吸道阻塞，导致患者呼吸困难，严重时，可发生窒息。因此严重创伤患者均存在通气障碍，因此在接诊后，护理人员应通过颈托来对患者的颈椎进行固定，降低颈椎的创伤，同时对患者的气道堵塞进行评估，并对患者的呼吸频率、幅度以及血氧饱和度等进行观察，尤其是胸部、颅脑等位置损伤的患者，要预防分泌物或是舌后坠造成患者气道堵塞的现象，从而避免影响患者的气道通畅性。因此护理人员要进行口咽通道的放置，防止患者出现舌根后坠，并将患者呼吸道中存在的分泌物吸出，以保持患者呼吸道的通畅性，满足患者维持自身新陈代谢所需的耗氧量，如有需要的话，可进行气管插管以开展正压通气[3]治疗。若是患者发生舌根后坠现象的话，需使用创伤椎颌法进行治疗，以打开患者的气道，将患者呕吐物清除，并放置好口咽通气道，以维持患者呼吸道的通畅性；若患者脉氧饱和度低于85%，则需使用面罩吸氧或是鼻塞吸氧，氧流量控制为5-8 L/min，患者缺氧症无明显改善，则立即改用经口气管插管，使用呼吸机辅助患者呼吸，待患者脉氧饱和度超过95%即可。
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1.2.2 评估神经系统 护理人员要及时对患者神经系统进行评估，观察患者的瞳孔与意识状态，瞳孔变化可反映患者是否在创伤后存在脑疝或是颅内压增高，意识状态则可反映患者的脑损伤程度。患者呼吸、气道以及循环等得到及时处理，即可对患者的瞳孔变化与意识状态进行评估，若患者存在头部损伤，且躁动不安，护理人员应考虑患者是否出现继发性颅内血肿，属于脑疝先兆[4]。
1.2.3 控制出血 对患者的血压、创口、出血以及脉搏等进行观察与评估，并进行记录。严重创伤会造成患者出现活动性出血，导致患者血容量明显减少，从而出现休克。因此严重外伤患者一旦出血，需及时进行加压包扎[5]以止血，并对患者出血量进行详细记录。构建静脉通路，若患者穿刺难度较高，需进行静脉切开或是深静脉置管。若是患者休克的话，则需在患者颈外静脉或是上肢静脉等粗大型静脉中留置型号为20-22G的针，为患者构建静脉输液通路，并遵照医嘱对患者进行血常规、生化等检验，为患者留置导尿管[6]，并保持1次/h的频率对患者尿液的颜色、尿量以及尿质等进行观察与记录，对患者的泌尿系统损伤与有效循环血量等进行详细了解，保证患者送往住院部或是手术室时的生命体征较为平稳。
1.2.4 病史收集 护理人员详细了解患者病史与受伤原因，以保证伤情评估[7]的准确性，收集病史，例如过敏反应、既往史、进食时间以及受伤环境或是事故等，并进行详细记录，护理人员可通过与患者交流或是患者家属的沟通来了解，以保证患者得到及时有效的治疗。
1.2.5 全身检查 等到患者生命体征稳定以后，护理人员可将患者衣物脱下，保证患者全身的暴露度，利用被褥、床单等进行保暖或是保护隐私，快速对患者全身进行检查，以确定患者是否存在其他部位的创伤，从而保证患者创伤得到及时治疗。特别是患者背部的检查过程中，护理人员一定要利用颈托[8]，以保证患者头颈部的固定度，通过轴线进行翻身，从而避免对患者颈髓造成损伤。, 百拇医药(孙爱芝)
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