关于眼科准分子手术室无菌管理的探讨(2)
近年来，无菌管理在准分子激光屈旋光性角膜手术中使用较多，并取得理想效果。该研究中，手术后出现不良反应，实验组3例，其发生率是7.5%，相对低于对照组(对照组7例，其发生率为17.5%)(P<0.05)，这个结果和相关研究[7]结果类似。这种管理模式和常规管理模式相比优势较多，能够有效的保证患者手术处于无菌状态下进行，从而能够保证患者手术的成功，降低患者治疗过程中发生感染等并发症的机率，其具体无菌管理模式如下。
3.1 完善准分子激光手术室制度
准分子激光手术和其他手术相比要求较高，手术过程中手术室环境洁净度、温度、湿度等都会对患者手术产生一定的影响。此外，手术室空气细菌检测也是影响手术成功与否的一种重要标志。为了保证患者能够手术成功，必须严格手术室相关标准，手术室按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，最好建造万级以上标准的无尘净化手术间，保证手术时洁净手术管理。为了降低患者手术后的感染等不良反应发生率，医院应该根据本院实际情况制定相应的规章制度及工作流程[8]。如：手术室无菌管理制度、严格的消毒隔离制度、参观制度、护士工作流程等，保证患者手术时相关标准都能够达到要求。(手术室环境主要根据我国2002年拟定的《消毒技术规范》要求)。手术过程中，要严格控制好人员出入，为准分子激光手术营造良好的手术环境，减少手术过程中不必要的因素对手术可能产生的影响，对于保障患者手术治疗等具有重要的意义[9]。
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3.2 加强患者宣传教育
准分子激光手术前部分患者由于对于这种手术并不完全知晓，部分患者内心不免产生恐惧、害怕等心理，患者手术过程中容易下意识乱动等从而对手术产生一定的影响，严重患者将出现不良反应。因此，患者手术前后医师要加强患者心理护理，向患者介绍准分子激光手术的相关内容，并告知患者手术过程中可能存在的一些不适感，让患者能够做到心理有数。要加强患者手术前检查，确保手术数据的准确性，要嘱咐患者更换清洁的衣裤、帽子及拖鞋，并且让患者在术前一天洗头洗澡等，保证手术部位的整洁、卫生。术后医护人员要加强患者饮食指导，尽可能让患者注意饮食和营养的平衡，平时尽可能多饮食一些粗粮，杂粮、水果、大豆等纤维食物，根据本人经验：近视患者准分子激光手术后可以饮食黑豆核桃冲牛奶、枸杞桑葚粥等，有助于患者术后更好的恢复。
3.3 术后并发症管理
准分子激光手术过程中采用的激光主要是通过两种气体，氟、氩混合物激发产生的193 nm波长的紫外光，其光子能量很大，与生物组织作用时发生光化效应对人眼角膜组织进行精确气化，但对周围组织没有影响，从而能够达到“切削”和“雕琢”等目的。这种手术对无菌操作要求较高，如果手术室内空气中弥漫的细菌较多时将会造成手术后出现感染等不良反应。从物理学角度来说，光经过折射后容易对光产生畸变，从而不能够准确的显现原形，在准分子激光手术中如果细菌等较多将影响手术精度，从而对患者手术产生一定的影响。因此，手术过程中要根据患者情况做好手术室无菌管理，并对可能产生的并发症进行相应的处理，尽可能降低患者手术并发症的发生率[12]。根据本人经验：准分子激光手术是一个新的领域，患者在进行手术前要做相关检查，并且对手术室等根据相关要求进行处理，提高手术成功率。
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综上所述，患者行准分子激光屈旋光性角膜手术时在手术室进行无菌管理效果理想，能够有效地预防手术并发症，提高患者的满意度，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 胡光曦，孔德明.舒适护理在手术室全程护理中的应用及评价[J].齐鲁护理杂志，2010，16(10)：91.
[2] 袁琼湘，张雷，谢沙萱.住院患者夜间睡眠质量及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志，2012，25(2B)：21-24.
[3] 刘贤臣，唐茂芹.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，2011，5(2)：103-107.
[4] 徐美娣，朱凌云，蒋燕，等.优质护理服务在神经外科中的实践与效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26(33)：76-77.
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[5] 崔妙玲，李敏燕，杨连招，等.医院护理管理中患者安全评价体系的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45(1)：76-78.
[6] 赵丽霞，彭秀贞.有关眼科护士临床用药的安全管理分析[J].中国保健营养，2013，23(4下旬刊)：1870-1871.
[7] 吕帆，王勤美，瞿佳.进一步重视屈光手术的安全性和有效性研究.中华眼科杂志2012，41(6)：482-485
[8] 许毅从，杨新军，余野，等.屈光矫正者生命质量量表在中国的应用及评价.眼科研究2012，25(8)：623-626
[9] 林巧雅， 李学喜， 胡俊. 头位偏斜和眼球旋转对LASIK手术效果的影响[J].中国实用眼科杂志，2012，30(8)：941-944.
, http://www.100md.com [10] 韩晓彦， 马自勤， 程凌云， 等. 准分子激光原位角膜磨镶术中瞳孔中心移位及眼球旋转的研究[J].眼视光学杂志，2008，10(6)： 457-460.
[11] 赵秀秀， 赵少贞. 眼球静态旋转对LASIK矫治散光的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2012，14(5)：286-289.
[12] 林静仪，张小娟，叶荣花.低视力患者住院期间的安全隐患及防护[J].中国误诊学杂志，2010，10(23)：5620-5621.
[13] 侯英芳，张新，任俊，等.准分子激光近视治2645例术前处置临床研究[J].现代预防医学，2011，38(17)：3512-3513.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(吕敏)
3.1 完善准分子激光手术室制度
准分子激光手术和其他手术相比要求较高，手术过程中手术室环境洁净度、温度、湿度等都会对患者手术产生一定的影响。此外，手术室空气细菌检测也是影响手术成功与否的一种重要标志。为了保证患者能够手术成功，必须严格手术室相关标准，手术室按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，最好建造万级以上标准的无尘净化手术间，保证手术时洁净手术管理。为了降低患者手术后的感染等不良反应发生率，医院应该根据本院实际情况制定相应的规章制度及工作流程[8]。如：手术室无菌管理制度、严格的消毒隔离制度、参观制度、护士工作流程等，保证患者手术时相关标准都能够达到要求。(手术室环境主要根据我国2002年拟定的《消毒技术规范》要求)。手术过程中，要严格控制好人员出入，为准分子激光手术营造良好的手术环境，减少手术过程中不必要的因素对手术可能产生的影响，对于保障患者手术治疗等具有重要的意义[9]。
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3.2 加强患者宣传教育
准分子激光手术前部分患者由于对于这种手术并不完全知晓，部分患者内心不免产生恐惧、害怕等心理，患者手术过程中容易下意识乱动等从而对手术产生一定的影响，严重患者将出现不良反应。因此，患者手术前后医师要加强患者心理护理，向患者介绍准分子激光手术的相关内容，并告知患者手术过程中可能存在的一些不适感，让患者能够做到心理有数。要加强患者手术前检查，确保手术数据的准确性，要嘱咐患者更换清洁的衣裤、帽子及拖鞋，并且让患者在术前一天洗头洗澡等，保证手术部位的整洁、卫生。术后医护人员要加强患者饮食指导，尽可能让患者注意饮食和营养的平衡，平时尽可能多饮食一些粗粮，杂粮、水果、大豆等纤维食物，根据本人经验：近视患者准分子激光手术后可以饮食黑豆核桃冲牛奶、枸杞桑葚粥等，有助于患者术后更好的恢复。
3.3 术后并发症管理
准分子激光手术过程中采用的激光主要是通过两种气体，氟、氩混合物激发产生的193 nm波长的紫外光，其光子能量很大，与生物组织作用时发生光化效应对人眼角膜组织进行精确气化，但对周围组织没有影响，从而能够达到“切削”和“雕琢”等目的。这种手术对无菌操作要求较高，如果手术室内空气中弥漫的细菌较多时将会造成手术后出现感染等不良反应。从物理学角度来说，光经过折射后容易对光产生畸变，从而不能够准确的显现原形，在准分子激光手术中如果细菌等较多将影响手术精度，从而对患者手术产生一定的影响。因此，手术过程中要根据患者情况做好手术室无菌管理，并对可能产生的并发症进行相应的处理，尽可能降低患者手术并发症的发生率[12]。根据本人经验：准分子激光手术是一个新的领域，患者在进行手术前要做相关检查，并且对手术室等根据相关要求进行处理，提高手术成功率。
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综上所述，患者行准分子激光屈旋光性角膜手术时在手术室进行无菌管理效果理想，能够有效地预防手术并发症，提高患者的满意度，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 胡光曦，孔德明.舒适护理在手术室全程护理中的应用及评价[J].齐鲁护理杂志，2010，16(10)：91.
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[8] 许毅从，杨新军，余野，等.屈光矫正者生命质量量表在中国的应用及评价.眼科研究2012，25(8)：623-626
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[11] 赵秀秀， 赵少贞. 眼球静态旋转对LASIK矫治散光的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2012，14(5)：286-289.
[12] 林静仪，张小娟，叶荣花.低视力患者住院期间的安全隐患及防护[J].中国误诊学杂志，2010，10(23)：5620-5621.
[13] 侯英芳，张新，任俊，等.准分子激光近视治2645例术前处置临床研究[J].现代预防医学，2011，38(17)：3512-3513.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(吕敏)