试论增强MRI对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的重要性(2)
在该院79例患病者中，恶性病III和II型还是先对较少，有24例，良性患者较多，可治愈率较高。通过平扫和增强扫描能准确的判断良性和恶性肿块状态，方便进行临床手术，将X线钼靶、B超、MRI三种方式配合起来，进行对比诊断。
3 讨论
乳腺的良性肿块是比较好治愈的乳腺疾病，它的呈像特点是圆形或类圆形，且四周较为平滑，和其他组织和腺体的分解很清晰。在该院79例病患者中，有有46例扫描图呈现规则状，有48例呈现边缘光滑，有38例呈现强化方式均匀现象，而经过增强MRI检验，发现有55例患者为了良性肿块，呈现I型，阴性预测值达到22。我们通过APC SYA16K16RMI核磁共振扫描仪，将扫描时间控制字8 min左右，前后进行了8次扫描，通过3名医师进行整理分析。根据表2可以看出，Slopei 对良性肿块的鉴别力将强，它的数据又较强的检验价值。[8]
恶性肿块较难治愈，它所呈现的图像为不规则形状，参差不齐的树枝状或锯齿状，且它的边缘也较粗糙，有很多毛边。恶性肿块在79例病患者中有24例，比例为30.4%。他们属于恶性病III和II型，恶性肿块人数还是相对较少。PPV的III恶性肿块预测值达到99.9%，II型曲线为72.36%，P均<0.0001。恶性肿块需要进行临床手术切割，配合X线钼靶、B超、MRI三种方式进行配合诊断。
, http://www.100md.com
关于TIC的文献参考有很多，结合马小明、陈文静等人的研究[3，4，6，8]，TIC的强度曲线是造影剂在肿块内的滞留量和结节的血管丰富程度决定的，而该文未进行统计学研究，没有统计学价值，因此与其他文献不一致。增强MRI扫描检验法是一种将信号特征、血液流动力学和形态学综合起来的检验方式，它能检验出等信号、无占位和无水肿的病灶，还可以鉴别良性和恶性肿块的占位性质，这更有利于肿块鉴别的准确性。79例病患者中有乳腺增生、脂肪瘤、大到管内乳头状瘤等，在检测中，TIC曲线峰值虽然也是鉴别良恶性肿块的一种手段，且它的强度大小可以鉴别肿块，但我们还是没有采用。
综上所述，我们通过对增强MRI扫描进行患者乳腺肿块鉴别，能更有效的提高数据精度，呈像清晰。而根据图像和信号强度进行的TIC曲线，能提供一些鉴别数据，如E1、E2等，这些鉴别数据能很好的鉴别良恶性肿块状态。
[参考文献]
[1] 郭建锋，李刚，张利平，等.数字化乳腺摄影联合超声与MRI对 乳腺良、恶性疾病诊断的对照观察.中国介入影像与治疗学. 2011.(01)：50-53.
, http://www.100md.com
[2] 李富，曾健，王强，等.乳腺MRI常规成像和动态增强成像在乳腺疾病鉴
别诊断中的意义.中国现代医学杂志.2011.(04)：453-456+460.
[3] 马小明.超声弹性成像技术与X线钼靶在乳腺肿块诊断的对比研究
[D].佳木斯大学，2013.
[4] 陈文静，汪青山，等.乳腺病变动态增强MRI、乳腺摄影片、超声、病理对
照研究[J].磁共振成像，2012，(2)：125-128.
[6] 刘真真.乳腺病变动态增强MRI征象与血管生成的相关性研究[D].郑
州大学，2013.
, http://www.100md.com
[7] 徐琳，汪登斌，王丽君，等.MR-DWI的ADC与rADC在乳腺疾病良恶性
鉴别诊断中的比较[J].放射学实践，2014，(10)：1103-1107.
[8] 李为民，刘丽，赵瑞峰，等.MRI分型诊断方案对乳腺良恶性病变诊断价
值的回顾性研究[J].中国临床医学影像杂志，2014，(10)：703-706.
[9] 顾培华，蔡庆，沈玉英，等.MRI动态增强技术对小乳腺癌的诊断价值[J].
中国医学装备，2014，10：86-88.
(收稿日期：2014-11-24), http://www.100md.com(李剑 田园)
3 讨论
乳腺的良性肿块是比较好治愈的乳腺疾病，它的呈像特点是圆形或类圆形，且四周较为平滑，和其他组织和腺体的分解很清晰。在该院79例病患者中，有有46例扫描图呈现规则状，有48例呈现边缘光滑，有38例呈现强化方式均匀现象，而经过增强MRI检验，发现有55例患者为了良性肿块，呈现I型，阴性预测值达到22。我们通过APC SYA16K16RMI核磁共振扫描仪，将扫描时间控制字8 min左右，前后进行了8次扫描，通过3名医师进行整理分析。根据表2可以看出，Slopei 对良性肿块的鉴别力将强，它的数据又较强的检验价值。[8]
恶性肿块较难治愈，它所呈现的图像为不规则形状，参差不齐的树枝状或锯齿状，且它的边缘也较粗糙，有很多毛边。恶性肿块在79例病患者中有24例，比例为30.4%。他们属于恶性病III和II型，恶性肿块人数还是相对较少。PPV的III恶性肿块预测值达到99.9%，II型曲线为72.36%，P均<0.0001。恶性肿块需要进行临床手术切割，配合X线钼靶、B超、MRI三种方式进行配合诊断。
, http://www.100md.com
关于TIC的文献参考有很多，结合马小明、陈文静等人的研究[3，4，6，8]，TIC的强度曲线是造影剂在肿块内的滞留量和结节的血管丰富程度决定的，而该文未进行统计学研究，没有统计学价值，因此与其他文献不一致。增强MRI扫描检验法是一种将信号特征、血液流动力学和形态学综合起来的检验方式，它能检验出等信号、无占位和无水肿的病灶，还可以鉴别良性和恶性肿块的占位性质，这更有利于肿块鉴别的准确性。79例病患者中有乳腺增生、脂肪瘤、大到管内乳头状瘤等，在检测中，TIC曲线峰值虽然也是鉴别良恶性肿块的一种手段，且它的强度大小可以鉴别肿块，但我们还是没有采用。
综上所述，我们通过对增强MRI扫描进行患者乳腺肿块鉴别，能更有效的提高数据精度，呈像清晰。而根据图像和信号强度进行的TIC曲线，能提供一些鉴别数据，如E1、E2等，这些鉴别数据能很好的鉴别良恶性肿块状态。
[参考文献]
[1] 郭建锋，李刚，张利平，等.数字化乳腺摄影联合超声与MRI对 乳腺良、恶性疾病诊断的对照观察.中国介入影像与治疗学. 2011.(01)：50-53.
, http://www.100md.com
[2] 李富，曾健，王强，等.乳腺MRI常规成像和动态增强成像在乳腺疾病鉴
别诊断中的意义.中国现代医学杂志.2011.(04)：453-456+460.
[3] 马小明.超声弹性成像技术与X线钼靶在乳腺肿块诊断的对比研究
[D].佳木斯大学，2013.
[4] 陈文静，汪青山，等.乳腺病变动态增强MRI、乳腺摄影片、超声、病理对
照研究[J].磁共振成像，2012，(2)：125-128.
[6] 刘真真.乳腺病变动态增强MRI征象与血管生成的相关性研究[D].郑
州大学，2013.
, http://www.100md.com
[7] 徐琳，汪登斌，王丽君，等.MR-DWI的ADC与rADC在乳腺疾病良恶性
鉴别诊断中的比较[J].放射学实践，2014，(10)：1103-1107.
[8] 李为民，刘丽，赵瑞峰，等.MRI分型诊断方案对乳腺良恶性病变诊断价
值的回顾性研究[J].中国临床医学影像杂志，2014，(10)：703-706.
[9] 顾培华，蔡庆，沈玉英，等.MRI动态增强技术对小乳腺癌的诊断价值[J].
中国医学装备，2014，10：86-88.
(收稿日期：2014-11-24), http://www.100md.com(李剑 田园)