黏膜下注射内镜治疗大肠息肉101例临床分析(2)
另外，大肠大息肉(>2 cm)的治疗，临床上报道较多[7-10]，对于该组治疗中1例5 cm宽蒂大肠息肉患者，同样在黏膜下注射肾上腺素甘油果糖氯化钠混合液加少许亚甲基蓝，因息肉较大，尼龙绳无法越过息肉顶部套扎蒂部，先给予息肉顶部分块切除后，再取直径3 cm尼龙绳套扎息肉蒂部，用高频电圈套整块切除。蒂部切面有多根粗大滋养血管，把钛夹钳夹闭预防迟发性出血。术后45 d肠镜检查随访，尼龙绳脱落，创面愈合无病变残留、复发。对与部分腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变的患者，术后3～6个月肠镜复查随访，亦未发生残留、复发，因随访时间较短，仍须持续后期检查随访。
综上所述，黏膜下注射后内镜下电凝电切术治疗大肠息肉，发生穿孔、出血的几率极低，是一种安全、有效的内镜下治疗方法。
[参考文献]
[1] 唐保东，陈志娜，孙玉立.大肠息肉824例发病情况及内镜特点分析[J].实用医学杂志，2013，29(4)：569-571.
[2] 杨姣，方海明，单礼久.491例胃及大肠息肉的临床及病理特点分析[J].安徽医科大学学报，2014，49(2)：265-267.
[3] 崔西玉，黄燕霞，罗笑雁.2076例大肠息肉内镜治疗及随访[J].中华消化内镜杂志，2005，22(2)：123-124.
[4] 辛国秋，唐悦，唐先富.内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效研究[J].局解手术学杂志，2010，19(5)：392-393.
[5] 周明东，杨院平，莫莉花，等.液体垫在减少内镜切除大肠息肉并发症中的作用[J].临床和实验医学杂志，2013，12(12)：958-959.
[6] Ahmad NA， Kochman ML， Long WB， et al. Efficacy， safety， and clinical outcomes of endoscopic mucosal Resection： a study of 101 cases[J].Gastrointest Endosc，2002，55(3)：390-396.
[7] 王萍，吴杰，黄晓东，等.经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹治疗大肠宽蒂和大息肉156例[J].世界华人消化杂志，2010，18(17)：1838-1841.
[8] 侯俊，邱磊，江浩，等.内镜下套扎加电切治疗大肠息肉136例病及疗效观察[J].中国内镜杂志，2011，17(7)：17-20.
[9] 刘靖正，周平红，姚礼庆，等.内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结直肠息肉的疗效[J].中华消化外科杂志，2012，11(3)：220-222
[10] 王一鸣，熊毅敏，郑国荣，等.钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究[J].中国内镜杂志，2013，19(1)：29-33.
(收稿日期：2014-11-16), http://www.100md.com(束长存 沈效兰 胡娜 刘军红)
综上所述，黏膜下注射后内镜下电凝电切术治疗大肠息肉，发生穿孔、出血的几率极低，是一种安全、有效的内镜下治疗方法。
[参考文献]
[1] 唐保东，陈志娜，孙玉立.大肠息肉824例发病情况及内镜特点分析[J].实用医学杂志，2013，29(4)：569-571.
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[3] 崔西玉，黄燕霞，罗笑雁.2076例大肠息肉内镜治疗及随访[J].中华消化内镜杂志，2005，22(2)：123-124.
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[8] 侯俊，邱磊，江浩，等.内镜下套扎加电切治疗大肠息肉136例病及疗效观察[J].中国内镜杂志，2011，17(7)：17-20.
[9] 刘靖正，周平红，姚礼庆，等.内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结直肠息肉的疗效[J].中华消化外科杂志，2012，11(3)：220-222
[10] 王一鸣，熊毅敏，郑国荣，等.钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究[J].中国内镜杂志，2013，19(1)：29-33.
(收稿日期：2014-11-16), http://www.100md.com(束长存 沈效兰 胡娜 刘军红)