冠心病合并左心功能不全曲美他嗪治疗效果探讨(2)
冠心病合并左心功能不全的主要病理机制是，当患者的心肌负荷增高后，由于代偿机制的影响使心肌肥厚，导致物质能源供给作用的线粒体增多，心肌能源缺少，长此以往会逐渐导致患者的心肌细胞死亡，从而使患者的基因面貌改变以及发生心脏功能性障碍[5]。健康机体的心脏泵血能够提供足够的氧来实现脂肪酸的氧化，实现能量转换，但是冠心病的患者，心脏的供血量不能够满足能量转换对于氧的需求。心肌缺血缺氧有会导致交感神经过度兴奋，使血液中的脂肪酸的含量不断提升，从而脂肪酸又进一步的抑制葡萄糖的氧化，导致能源的需求来自脂肪酸的氧化比例不断上升，从而对于氧的需求量不断提升[6-7]。
曲美他嗪属于一种新型的抗心肌缺血类药物，能够有效改善患者的心功能，对心肌细胞起到保护作用，同时还可以改善左心功能不全导致的临床症状。曲美他嗪能够有效的抑制心肌内游离的脂肪酸的代谢作用，使代谢量降低，从而使葡萄糖代谢量增加，这样心肌所需的能量主要来源于葡萄糖代谢，降低了心肌耗氧量，有效阻止了心肌重构的发生[8]。氧在机体内的利用度逐渐上升，导致高能磷酸键的增多，进一步缓解了心肌缺血症状，有效保护了心肌细胞，很好的维持心脏功能。曲美他嗪能够使心肌细胞中的钠、钙等离子的含量降低，降低细胞酮体的生成，有效减低细胞酸中毒的概率。
, 百拇医药
该次试验结果显示，试验组患者的左室射血分数、左室心肌质量指数、左心室舒张末期容积指标分别为(55.6±3.2)、(102.78±4.3)、(57.7±6.4)，对照组分别为(42.7±7.5)、(120.68±5.3)、(51.76±6.9)，试验组相比于对照组改善显著(P<0.05)，且治疗后，观察组IV级例数为0，人数显著少于对照组患者的15例，观察组I级的人数为28例，显著高于对照组患者的5例，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果同李培芝[9]研究成果相符，充分表明了曲美他嗪治疗冠心病的效果显著，尤其是对于比较严重的缺血性心肌病患者，在传统治疗基础上联合使用曲美他嗪可以显著降低心绞痛发作频率以及硝酸甘油的使用量，对于机体左心室的危害比较小，对左心室起到有效的保护作用。
综上所述，对于冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗，临床效果显著，安全可靠，值得进行广泛推广应用。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 薛雄强，蔡兰云，唐镜明，等.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全的临床研究[J].当代医学，2014，20(21)：139-140.
[2] 王诚，王临光，蒋树中，等.国产曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察[J].中国当代医药，2009，16(25)：5-6.
[3] 热依汗古丽，库尔班.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果观察[J].中国社区医师，2014，(23)：26-27.
[4] 董光聚.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察[J].临床合理用药杂志，2009，2(9)：38.
[5] 叶德建，季锡梅，杨德军，等.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性左心功能不全的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(10)：1496-1497.
, http://www.100md.com
[6] 陈刚.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究[J].求医问药学术版，2012，10(2)：405.
[7] 余学义，欧睆香.曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心功能不全的疗效[J].岭南心血管病杂志，2011，17(4)：294-296，332.
[8] 张圣勇.曲美他嗪治疗冠心病并左心功能不全患者的疗效研究[J].中外健康文摘，2013(47)：109-110.
[9] 李培芝.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].内蒙古中医药，2013(11)：87.
(收稿日期：2014-10-27), 百拇医药(于天明)
曲美他嗪属于一种新型的抗心肌缺血类药物，能够有效改善患者的心功能，对心肌细胞起到保护作用，同时还可以改善左心功能不全导致的临床症状。曲美他嗪能够有效的抑制心肌内游离的脂肪酸的代谢作用，使代谢量降低，从而使葡萄糖代谢量增加，这样心肌所需的能量主要来源于葡萄糖代谢，降低了心肌耗氧量，有效阻止了心肌重构的发生[8]。氧在机体内的利用度逐渐上升，导致高能磷酸键的增多，进一步缓解了心肌缺血症状，有效保护了心肌细胞，很好的维持心脏功能。曲美他嗪能够使心肌细胞中的钠、钙等离子的含量降低，降低细胞酮体的生成，有效减低细胞酸中毒的概率。
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该次试验结果显示，试验组患者的左室射血分数、左室心肌质量指数、左心室舒张末期容积指标分别为(55.6±3.2)、(102.78±4.3)、(57.7±6.4)，对照组分别为(42.7±7.5)、(120.68±5.3)、(51.76±6.9)，试验组相比于对照组改善显著(P<0.05)，且治疗后，观察组IV级例数为0，人数显著少于对照组患者的15例，观察组I级的人数为28例，显著高于对照组患者的5例，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果同李培芝[9]研究成果相符，充分表明了曲美他嗪治疗冠心病的效果显著，尤其是对于比较严重的缺血性心肌病患者，在传统治疗基础上联合使用曲美他嗪可以显著降低心绞痛发作频率以及硝酸甘油的使用量，对于机体左心室的危害比较小，对左心室起到有效的保护作用。
综上所述，对于冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗，临床效果显著，安全可靠，值得进行广泛推广应用。
[参考文献]
, 百拇医药
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[3] 热依汗古丽，库尔班.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果观察[J].中国社区医师，2014，(23)：26-27.
[4] 董光聚.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察[J].临床合理用药杂志，2009，2(9)：38.
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[7] 余学义，欧睆香.曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心功能不全的疗效[J].岭南心血管病杂志，2011，17(4)：294-296，332.
[8] 张圣勇.曲美他嗪治疗冠心病并左心功能不全患者的疗效研究[J].中外健康文摘，2013(47)：109-110.
[9] 李培芝.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].内蒙古中医药，2013(11)：87.
(收稿日期：2014-10-27), 百拇医药(于天明)