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米非司酮联合米索前列醇配合清宫术终止8~12周妊娠的疗效分析(2)
http://www.100md.com 2014年12月25日 《中外医疗》 201436
     3 讨论

    对于妊娠8~12周孕妇来说,这一时期胎儿骨骼和头颅已形成,加之羊水较多,子宫增大[8]。为有效避免、减少手术给孕妇造成负面影响,临床上多采用药物配合清宫术对妊娠8~12周有意终止妊娠的孕妇进行治疗,疗效甚佳[9]。因此,在该研究试验中,对该院妇产科自愿要求终止妊娠的110例怀孕8~12周孕妇分别给予不同治疗方案,根据其疗效进行综合分析。结果显示:研究组宫颈软化与扩张总有效率为94.55%,显著高于对照组78.18%,说明应用米非司酮联合米索前列醇配合清宫术终止妊娠疗效比常规流产术疗效佳。这与常规流产术即钳刮术的术式操作较繁杂、风险较大相关,同时容易对孕妇子宫壁造成一定损伤,让其饱受精神和身体的双重痛苦。而药物联合清宫术中所应用到的米非司酮不仅可以使宫颈胶原纤维软化溶解,而且能够让孕妇宫颈成熟扩张,在临床应用上,此药具有阻止胚胎生长和发育、释放大量前列腺素、使子宫良好收缩等作用。加之与能够软化宫颈、扩张宫口、收缩平滑肌的米索前列醇联合应用,可使胚胎组织迅速排出,再配合清宫术则可达到终止妊娠的理想效果。因而,该研究试验结果显示,研究组孕妇胚胎自然排出及一次清宫成功率分别为30.91%、100.00%,均比对照组的0.00%、80.00%高,这一试验结果验证米非司酮联合米索前列醇配合清宫术终止8~12周妊娠的疗效显著。
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    该研究结果中针对关于终止妊娠孕妇的相关性有效指标组间比较情况给予认真调查分析,得出:研究组相关有效性指标均优于对照组,具体表现有手术时间及术后阴道流血时间均比对照组短,出血量比对照少,VAS评分比对照组少。由此看来,药物配合清宫术终止8~12周妊娠不仅疗效显著且安全性也较高,临床治疗中可快速有效地结束手术,因而减少孕妇出血量,减轻疼痛感,增强机体对手术的耐受程度,更易于被要终止妊娠的孕妇接受和使用。另外,该研究结果不仅与吴妙时、魏素梅临床相关试验结果相类似,而且在该试验结果中两组孕妇不良反应情况比较未显示显著差别,进而验证药物配合清宫术的在终止8~12周妊娠孕妇的良好效果基础上还可以降低对孕妇子宫功能的损伤,避免或减少不良反应的发生[10]。关于该研究中两组孕妇均出现的恶心呕吐、体温升高等不良反应,这与孕妇自身体质耐受程度相关,但经过相应的处理后患者不良反应症状均消退,未对试验结果造成影响。但是关于米非司酮联合米索前列醇配合清宫术终止8~12周妊娠孕妇的后期生育功能影响情况,还有待进一步临床试验给予验证。

    综上所述,对于8~12周妊娠孕妇采用米非司酮联合米索前列醇配合清宫术终止妊娠的疗效显著,可快速有效达到理想治疗目标,且未见严重不良反应,具有临床实用价值。
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    [参考文献]

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    [7] 宋秀珍.不同剂量米非司酮配合米索前列醇中期妊娠引产效果观察 [J].临床医药实践,2013,22(6):426-427.

    [8] 刘红英.中期妊娠的药物引产[J].内蒙古中医药,2011,30(2):24-25.

    [9] 吴妙时.米索前列醇阴道置入用于无痛人工流产术的临床观察[J].河北医科大学学报,2011,32(3):360-361.

    [10] 魏素梅.复方米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期羊水过少引产的临床应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(16):162.

    (收稿日期:2014-09-29), 百拇医药(杨桂华)
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