安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性的影响(2)
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活既是高血压发病机制之一，又是高血压导致靶器官损害的重要神经内分泌因素，两者互为因果。即使血压控制正常RAAS系统仍持续发挥作用。RAAS系统不仅仅存在于肾脏及肾上腺，心血管系统局部也可合成醛固酮，并发挥作用。醛固酮通过炎症反应，增加氧化应激等途径损伤动脉血管内皮功能[7-8]，增加血管僵硬度。另外，醛固酮在高血压患者的胶原代谢中也可能发挥了重要作用，该研究者既往研究表明醛固酮拮抗剂-安体舒通可改善血压控制平稳的高血压患者的胶原代谢[9]，考虑这就是醛固酮拮抗剂-安体舒通改善高血压患者动脉弹性的重要机制。
醛固酮拮抗剂在心血管病中的作用越来越得到重视，2014年中国心力衰竭新指南已经将醛固酮拮抗剂同ACEI、β受体阻滞剂称为“金三角”[10]，列为慢性心衰的标准和基本治疗方案，在无禁忌症下，建议尽早应用。该研究应用安体舒通20 mg/d，用量较小，并未见男子乳腺发育、性功能障碍及高钾血症等不良反应。建议在高血压患者中，无禁忌症下，除应用常规降压药物外，加用小剂量安体舒通，可有效改善动脉弹性。
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安体舒通为非选择性醛固酮受体拮抗剂，应用依普利酮—一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂是否更有效，还有待于进一步研究。另外，该研究人数较少，时间较短，也有待于深入。
[参考文献]
[1] 何非，刘福林，王先宝，等. 苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦对血压及动脉弹性的影响[J].今日药学，2014(4)：270-272.
[2] 孔冬梅，王新宴，许波，等. 原发性高血压患者脉搏波速度及大小动脉弹性功能变化观察[J].海南医学院学报， 2013，19(2)：174-175，179.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011， 39(7)：579-616.
[4] Bradley A.Maron，Ying-yi Zhang，Kevin White，et al.Aldosterone Inactivates the Endothelin-B Receptor via a Cysteinyl Thiol Redox Switch to Decrease Pulmonary Endothelial Nitric Oxide Levels and Modulate Pulmonary Arterial Hypertension[J].Circulation， 2012，126(8)：963-974.
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[5] Bratteli C，Glasser SP. Reduced small artery but not large artery elasticity is an independent risk marker for cardiovascular events[J].Am J Hypertens，2003，16 ( 4) ： 265 - 269.
[6] 杨文，王鸿懿，孙宁玲，等.冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响[J].中国心血管杂志， 2013， 18(3)： 174-176.
[7] Ana M，Briones，Aurelie Nguyen Dinh Cat，et al.Adipocytes Produce Aldosterone Through Calcineurin-Dependent Signaling Pathways：Implication in Diabetes Mellitus-Associated Obesity and Vascular Dysfunction[J].Hypertension，2012，59(5)：1069-1078.
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[8] Brunner E J， Shiiley M J，Witte D R. Et. Arterial stiffness， physical function， and functional limitation： the whitehall Study[J].Hypertension，2011，57(5)：1003-1009.
[9] 邱恒霞，林海龙，陈淑敏，等.安体舒通对血压控制平稳的高血压患者胶原代谢的影响[J].中华高血压杂志，2007， 15(6)： 456-459.
[10] 黄峻.2014年中国心力衰竭指南基本特点和内容要点[J].中华高血压杂志，2014， 34(7)： 662-665.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(邱恒霞 林海龙 徐鹤 顾宇 惠慧)
醛固酮拮抗剂在心血管病中的作用越来越得到重视，2014年中国心力衰竭新指南已经将醛固酮拮抗剂同ACEI、β受体阻滞剂称为“金三角”[10]，列为慢性心衰的标准和基本治疗方案，在无禁忌症下，建议尽早应用。该研究应用安体舒通20 mg/d，用量较小，并未见男子乳腺发育、性功能障碍及高钾血症等不良反应。建议在高血压患者中，无禁忌症下，除应用常规降压药物外，加用小剂量安体舒通，可有效改善动脉弹性。
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安体舒通为非选择性醛固酮受体拮抗剂，应用依普利酮—一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂是否更有效，还有待于进一步研究。另外，该研究人数较少，时间较短，也有待于深入。
[参考文献]
[1] 何非，刘福林，王先宝，等. 苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦对血压及动脉弹性的影响[J].今日药学，2014(4)：270-272.
[2] 孔冬梅，王新宴，许波，等. 原发性高血压患者脉搏波速度及大小动脉弹性功能变化观察[J].海南医学院学报， 2013，19(2)：174-175，179.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011， 39(7)：579-616.
[4] Bradley A.Maron，Ying-yi Zhang，Kevin White，et al.Aldosterone Inactivates the Endothelin-B Receptor via a Cysteinyl Thiol Redox Switch to Decrease Pulmonary Endothelial Nitric Oxide Levels and Modulate Pulmonary Arterial Hypertension[J].Circulation， 2012，126(8)：963-974.
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[5] Bratteli C，Glasser SP. Reduced small artery but not large artery elasticity is an independent risk marker for cardiovascular events[J].Am J Hypertens，2003，16 ( 4) ： 265 - 269.
[6] 杨文，王鸿懿，孙宁玲，等.冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响[J].中国心血管杂志， 2013， 18(3)： 174-176.
[7] Ana M，Briones，Aurelie Nguyen Dinh Cat，et al.Adipocytes Produce Aldosterone Through Calcineurin-Dependent Signaling Pathways：Implication in Diabetes Mellitus-Associated Obesity and Vascular Dysfunction[J].Hypertension，2012，59(5)：1069-1078.
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[8] Brunner E J， Shiiley M J，Witte D R. Et. Arterial stiffness， physical function， and functional limitation： the whitehall Study[J].Hypertension，2011，57(5)：1003-1009.
[9] 邱恒霞，林海龙，陈淑敏，等.安体舒通对血压控制平稳的高血压患者胶原代谢的影响[J].中华高血压杂志，2007， 15(6)： 456-459.
[10] 黄峻.2014年中国心力衰竭指南基本特点和内容要点[J].中华高血压杂志，2014， 34(7)： 662-665.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(邱恒霞 林海龙 徐鹤 顾宇 惠慧)