在地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析(1)
[摘要] 目的 分析研究在地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的应用效果。 方法 随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例行腹部手术患者作为研究对象，并将其依据麻醉后用药的不同分为对照组(n=45)及观察组(n=45)；对照组患者进行常规手术麻醉，观察组患者则在手术结束前为其静脉注射地佐辛；观察并比较两组患者的镇痛效果、不良反应发生情况、术后恢复情况以及苏醒程度。 结果 观察组患者的苏醒程度评分以及镇痛效果评分结果均明显高于对照组，两组数据的对比结果均显示P<0.05，差异有统计学意义；观察组患者出现不良反应的几率与对照组比较并未表现出明显差异，两组数据的对比结果显示P>0.05，故差异无统计学意义；观察组患者的气管导管拔除时间以及自主呼吸恢复时间均明显短于对照组，两组数据的对比结果显示P<0.05，故差异有统计学意义。 结论 在地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛临床效果显著，其不但可以明显提高镇痛效果，而且不会引起患者出现明显不良反应，具有一定的用药安全性，故值得临床推广应用。
[关键词] 地佐辛；瑞芬太尼；麻醉后早期疼痛
, http://www.100md.com
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0139-02
外科手术已经成为临床医学上必不可少的重要部分，而麻醉更是降低患者手术痛苦的重要步骤。现如今的临床麻醉药物中应用最为广泛的就是瑞芬太尼，该药物具有起效快、维持时间短的特点[1]。但是该药物会导致患者对痛感更为敏锐，因此其往往会致使患者出现术后早期疼痛反应，不但严重影响患者的苏醒质量，同时还会对患者的术后康复造成一定影响。大量临床研究显示[2-4]，地佐辛可以在一定程度上降低瑞芬太尼导致麻醉后的早期疼痛。该次研究将以随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例行腹部手术患者作为研究对象，分析研究在地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药 随机选取于该院就诊的90例行腹部手术患者作为研究对象，并将其依据麻醉后用药的不同分为对照组(n=45)及观察组(n=45)；其中观察组：男性患者29例，女性患者16例；患者年龄为29～69岁，平均年龄(46.9±2.1)岁；手术时间：50 min～3.5 h，平均手术时间(2.3±0.4)h；ASA分级：25例I级；20例II级；对照组：男性患者27例，女性患者18例；患者年龄30～69岁，平均年龄(47.2±2.2)岁；手术时间：45 min～4 h，平均手术时间(2.2±0.6)h；ASA分级：24例I级；21例II级；两组患者年龄、性别、麻醉分级以及手术时间等临床资料的对比结果差异无统计学意义(P>0.05)，故该次研究具有可行性；该次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属，患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书。
1.2 方法
(1)两组患者均在正式麻醉前30 min给予苯巴比妥(0.1 g)以及阿托品(0.5 g)肌内注射；建立静脉通道并严密观察患者的生命体征变化。
, http://www.100md.com
(2)麻醉诱导：依据患者体重标准确定麻醉药物剂量，先对患者进行咪唑安定(0.05/kg)、瑞芬太尼(2 μg/kg)以及丙泊酚(2.0 mg/kg)、维库溴铵(0.1 mg/kg)注射。给药结束3 min后对患者进行气管插管。
(3)麻醉维持：两组患者均使用丙泊酚以及瑞芬太尼进行麻醉维持，同时也要间断给予患者维库溴铵(维持患者肌肉放松)。麻醉维持药物用量要依据手术时间以及患者体重进行计算。丙泊酚用量为：5 mg/(kg·h)；瑞芬太尼用量为：15 μg/(kg·h)。
(4)观察组患者在手术结束前30 min，给予地佐辛静脉注射(0.1 mg/kg)对照组则不给予地佐辛用药。观察患者的各项生命体征，待患者恢复自主呼吸、恢复意识且可以自主进行吞咽、咳嗽等活动后则可将其气管导管拔除。
1.3 观察指标
(1)观察并比较两组患者的苏醒程度以及镇痛效果(苏醒程度评价标准[5]：患者未出现吞咽反射为0分，患者出现吞咽反射为1分，患者出现肢体轻微活动为2分，患者对于外界提问可以做出应答反应为3分，患者可以明确方向为4分；镇痛效果评价标准(采用VRS疼痛标准进行检测)[6]：0分为无痛，1分为轻微痛感，2分为中度疼痛，但可忍受，3分为疼痛剧烈；4分为疼痛难以忍受，甚至痛至昏厥)。
, 百拇医药
(2)观察并比较两组患者术后清醒情况(主要统计观察两组患者术后自主呼吸恢复时间以及气管导管拔除时间，两组均取平均值进行对比)。
(3)观察并比较两组患者不良反应的发生情况。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者苏醒程度以及镇痛效果的对比
观察组患者的苏醒程度评分以及镇痛效果评分结果明显高于对照组，两组数据的对比结果显示P<0.05，故差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者清醒程度以及镇痛效果的对比(x±s)
2.2 两组患者术后清醒情况的对比
观察组患者的气管导管拔除时间以及自主呼吸恢复时间均明显短于对照组，两组数据的对比结果显示P<0.05，故差异有统计学意义，见表2。
表2 两组患者术后清醒情况的对比(x±s)
2.3 两组患者术后不良反应发生情况的对比
观察组患者出现不良反应的几率与对照组比较并未表现出明显差异，两组数据的对比结果显示P>0.05，故差异无统计学意义。见表3。, 百拇医药(刘臻 梁敏 李艳珍 曾凯 林财珠)
[关键词] 地佐辛；瑞芬太尼；麻醉后早期疼痛
, http://www.100md.com
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0139-02
外科手术已经成为临床医学上必不可少的重要部分，而麻醉更是降低患者手术痛苦的重要步骤。现如今的临床麻醉药物中应用最为广泛的就是瑞芬太尼，该药物具有起效快、维持时间短的特点[1]。但是该药物会导致患者对痛感更为敏锐，因此其往往会致使患者出现术后早期疼痛反应，不但严重影响患者的苏醒质量，同时还会对患者的术后康复造成一定影响。大量临床研究显示[2-4]，地佐辛可以在一定程度上降低瑞芬太尼导致麻醉后的早期疼痛。该次研究将以随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例行腹部手术患者作为研究对象，分析研究在地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药 随机选取于该院就诊的90例行腹部手术患者作为研究对象，并将其依据麻醉后用药的不同分为对照组(n=45)及观察组(n=45)；其中观察组：男性患者29例，女性患者16例；患者年龄为29～69岁，平均年龄(46.9±2.1)岁；手术时间：50 min～3.5 h，平均手术时间(2.3±0.4)h；ASA分级：25例I级；20例II级；对照组：男性患者27例，女性患者18例；患者年龄30～69岁，平均年龄(47.2±2.2)岁；手术时间：45 min～4 h，平均手术时间(2.2±0.6)h；ASA分级：24例I级；21例II级；两组患者年龄、性别、麻醉分级以及手术时间等临床资料的对比结果差异无统计学意义(P>0.05)，故该次研究具有可行性；该次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属，患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书。
1.2 方法
(1)两组患者均在正式麻醉前30 min给予苯巴比妥(0.1 g)以及阿托品(0.5 g)肌内注射；建立静脉通道并严密观察患者的生命体征变化。
, http://www.100md.com
(2)麻醉诱导：依据患者体重标准确定麻醉药物剂量，先对患者进行咪唑安定(0.05/kg)、瑞芬太尼(2 μg/kg)以及丙泊酚(2.0 mg/kg)、维库溴铵(0.1 mg/kg)注射。给药结束3 min后对患者进行气管插管。
(3)麻醉维持：两组患者均使用丙泊酚以及瑞芬太尼进行麻醉维持，同时也要间断给予患者维库溴铵(维持患者肌肉放松)。麻醉维持药物用量要依据手术时间以及患者体重进行计算。丙泊酚用量为：5 mg/(kg·h)；瑞芬太尼用量为：15 μg/(kg·h)。
(4)观察组患者在手术结束前30 min，给予地佐辛静脉注射(0.1 mg/kg)对照组则不给予地佐辛用药。观察患者的各项生命体征，待患者恢复自主呼吸、恢复意识且可以自主进行吞咽、咳嗽等活动后则可将其气管导管拔除。
1.3 观察指标
(1)观察并比较两组患者的苏醒程度以及镇痛效果(苏醒程度评价标准[5]：患者未出现吞咽反射为0分，患者出现吞咽反射为1分，患者出现肢体轻微活动为2分，患者对于外界提问可以做出应答反应为3分，患者可以明确方向为4分；镇痛效果评价标准(采用VRS疼痛标准进行检测)[6]：0分为无痛，1分为轻微痛感，2分为中度疼痛，但可忍受，3分为疼痛剧烈；4分为疼痛难以忍受，甚至痛至昏厥)。
, 百拇医药
(2)观察并比较两组患者术后清醒情况(主要统计观察两组患者术后自主呼吸恢复时间以及气管导管拔除时间，两组均取平均值进行对比)。
(3)观察并比较两组患者不良反应的发生情况。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者苏醒程度以及镇痛效果的对比
观察组患者的苏醒程度评分以及镇痛效果评分结果明显高于对照组，两组数据的对比结果显示P<0.05，故差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者清醒程度以及镇痛效果的对比(x±s)
2.2 两组患者术后清醒情况的对比
观察组患者的气管导管拔除时间以及自主呼吸恢复时间均明显短于对照组，两组数据的对比结果显示P<0.05，故差异有统计学意义，见表2。
表2 两组患者术后清醒情况的对比(x±s)
2.3 两组患者术后不良反应发生情况的对比
观察组患者出现不良反应的几率与对照组比较并未表现出明显差异，两组数据的对比结果显示P>0.05，故差异无统计学意义。见表3。, 百拇医药(刘臻 梁敏 李艳珍 曾凯 林财珠)