神经内科老年患者临床特点及护理干预(1)
[摘要] 目的 探讨神经内科老年患者的临床特点及护理干预。 方法 选取2013年7月—2014年7月在该院神经内科接受治疗的老年患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结合神经内科老年患者的生理、心理等临床特点，给予针对性治疗与护理，探讨其临床效果。 结果 采取针对性治疗及护理后，200例患者临床总有效率为99.5%。 结论 对于神经内科老年患者需结合其生理、心理以及病情特点，给予综合护理干预，不仅可提高患者护理满意度，还可优化医院形象，改善老年患者生活质量。
[关键词] 神经内科；老年患者；临床特点；护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0155-02
当前我国社会老龄化现象日益加剧，临床对于老年患者的护理成为重点。在医院神经内科中患者多为老年人，特别是脑血管疾病患者，由于年龄较大，故而在护理中有较多隐患。再加上老年人身体机能在不断退化，合并症较多，生活难以自理，故而老年人临床特点相较于青壮年而言差异较大，因此需开展针对性护理[1]。该研究为探讨神经内科老年患者的临床特点及护理干预，现选取2013年7月—2014年7月在该院收治的患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院神经内科接受治疗的老年患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。200例患者中男137例，女63例；年龄为60～83岁，平均(69.4±3.5)岁。39例为60～65岁；71例为66～69岁；58例70～74岁，32例为75岁及其以上。疾病类型：21例为脑出血，15例为老年痴呆症，68例为后循环缺血，71例为脑梗死，8例为帕金森，3例为蛛网膜下腔出血，14例为其他疾病。合并症：56例合并高血压，53例合并糖尿病，61例合并高脂血，21例合并冠心病。住院时间为9～139 d，平均(67.4±12.6)d。
1.2 一般方法
采用常规治疗模式，期间观察患者临床特点并记录各项护理操作，根据患者病情实施适当护理干预。根据该次对神经内科老年患者的研究，发现其临床特点表现在多方面，护理操作上应根据特点展开针对性护理，减轻外界因素对疾病控制的影响，其临床特点分析如下。
, 百拇医药
1.2.1 临床特点
(1)心理方面。神经内科老年患者出现心理问题几率较高，主要在于自身疾病会造成家庭经济负担，以及对疾病的恐惧造成其出现情绪异常。部分患者需要长时间住院治疗，住院期间的孤独感以及发病时的痛苦可能导致患者出现自闭、自卑、多疑现象，心理上偏向消极状态。
神经内科患者可能伴有肢体功能障碍、偏瘫或大小便失禁情况，需要家属长期在旁照顾，易造成其心理压力，产生失望、悲观心理，将自身病情夸大，造成无谓的担心。异常心理问题初期会表现为不愿与人交流、长期独自一人发呆、喃喃自语等，后期可能出现不愿配合治疗、莫名烦躁、情绪波动较大等现象。中医中认为，心理问题久治不愈会造成郁结难舒，继而影响到身体其它脏器器官及功能，例如饮食、睡眠、消化等[2]。
(2)并发症较多。神经内科疾病病情复杂，常伴有其它疾病。通常而言，老年患者随着年龄的增加，自身饮食与运动量均会减少，身体器官开始处于衰退阶段，大部分系统或多或少存在问题。较常见包含心脏病、高血压、肾功能病变或其它脏器器官疾病等[3]。另外，神经内科患者自身存在诱发其它疾病的因素，且由于神经功能受损，相关脏器及肢体功能也逐渐衰竭，不同疾病之间的相互影响造成病情的复杂性，既不利于临床用药，也不便于在初期及早发现，正确诊断。
, http://www.100md.com
(3)临床表现较为特殊。若患者为脑出血，则对于疼痛敏感性较低，在发病期，头痛以及呕吐症状通常较轻，且很少出现相关症状。对于老年患者而言多伴有脑萎缩，然而程度不一，颅腔有很强的缓冲能力，故而即使存在颅内压增高现象也不会表现得十分明显[4]。同时老年患者多存在脑动脉硬化现象，脑部供血缺乏，一旦发生脑出血则具有较低的代偿能力，进而导致脑组织缺血或者水肿，形成脑障碍。临床多为轻度障碍，但也会出现昏迷现象。部分老年患者并发症较多，且临床症状不具有典型性，所以对于神经内科老年患者而言，其症状稳定性较差，行为、精神以及性格都会产生改变，神经系统也会有所改变，但通常不是特别明显。老年患者出现上述症状后，临床误诊率较高，例如认为是年迈体弱或者其他系统疾病。脑出血患者由于颅内压会上升，其心率、血压以及呼吸等都会随之改变，通常会被误诊为高血压或者心律失常，延误最佳治疗时机[5]。
(4)生理病理特点。人进入老年阶段后，身体机能会不断退步，思维能力、认识能力、辨别能力、记忆能力、观察能力等都会逐渐下降，进而表现为记忆减退、行动迟缓、反应迟钝、耳目失灵以及说话颠三倒四等。且由于长时间受到疾病的折磨，所以身体功能也会被限制。老年患者耳目失灵不仅受到生理变化的影响，还有病理上的因素，例如脑梗死，会导致患者无法与他人共享信息。而脑卒中患者则会存在书写、语言以及阅读障碍，对其面部表情、肢体等也会有所影响。再加上老年人视力不断减退，也会在一定程度上影响其沟通能力，尤其是无法感受到其他人的身体语言，患者的接收信息速度和能力下降。
(5)治疗特点。老年患者由于并发症较多，长时间接受治疗，所以服药时间长，对于部分药物已经产生了耐药性。与青壮年相比，老年患者有较长的药物吸收与代谢周期，肝肾功能也在不断衰弱，因此对于药物敏感性较差，药物排泄周期长，用药后会出现诸多不良反应。
(6)安全性特点 老年患者的生活自理能力通常较低，且认知与协调能力也在不断下降，所以存在较多安全隐患，例如易摔倒、压疮、坠床、尿路感染以及难以吞咽等。
1.2.2 护理措施, 百拇医药(祝丽娟)
[关键词] 神经内科；老年患者；临床特点；护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0155-02
当前我国社会老龄化现象日益加剧，临床对于老年患者的护理成为重点。在医院神经内科中患者多为老年人，特别是脑血管疾病患者，由于年龄较大，故而在护理中有较多隐患。再加上老年人身体机能在不断退化，合并症较多，生活难以自理，故而老年人临床特点相较于青壮年而言差异较大，因此需开展针对性护理[1]。该研究为探讨神经内科老年患者的临床特点及护理干预，现选取2013年7月—2014年7月在该院收治的患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院神经内科接受治疗的老年患者200例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。200例患者中男137例，女63例；年龄为60～83岁，平均(69.4±3.5)岁。39例为60～65岁；71例为66～69岁；58例70～74岁，32例为75岁及其以上。疾病类型：21例为脑出血，15例为老年痴呆症，68例为后循环缺血，71例为脑梗死，8例为帕金森，3例为蛛网膜下腔出血，14例为其他疾病。合并症：56例合并高血压，53例合并糖尿病，61例合并高脂血，21例合并冠心病。住院时间为9～139 d，平均(67.4±12.6)d。
1.2 一般方法
采用常规治疗模式，期间观察患者临床特点并记录各项护理操作，根据患者病情实施适当护理干预。根据该次对神经内科老年患者的研究，发现其临床特点表现在多方面，护理操作上应根据特点展开针对性护理，减轻外界因素对疾病控制的影响，其临床特点分析如下。
, 百拇医药
1.2.1 临床特点
(1)心理方面。神经内科老年患者出现心理问题几率较高，主要在于自身疾病会造成家庭经济负担，以及对疾病的恐惧造成其出现情绪异常。部分患者需要长时间住院治疗，住院期间的孤独感以及发病时的痛苦可能导致患者出现自闭、自卑、多疑现象，心理上偏向消极状态。
神经内科患者可能伴有肢体功能障碍、偏瘫或大小便失禁情况，需要家属长期在旁照顾，易造成其心理压力，产生失望、悲观心理，将自身病情夸大，造成无谓的担心。异常心理问题初期会表现为不愿与人交流、长期独自一人发呆、喃喃自语等，后期可能出现不愿配合治疗、莫名烦躁、情绪波动较大等现象。中医中认为，心理问题久治不愈会造成郁结难舒，继而影响到身体其它脏器器官及功能，例如饮食、睡眠、消化等[2]。
(2)并发症较多。神经内科疾病病情复杂，常伴有其它疾病。通常而言，老年患者随着年龄的增加，自身饮食与运动量均会减少，身体器官开始处于衰退阶段，大部分系统或多或少存在问题。较常见包含心脏病、高血压、肾功能病变或其它脏器器官疾病等[3]。另外，神经内科患者自身存在诱发其它疾病的因素，且由于神经功能受损，相关脏器及肢体功能也逐渐衰竭，不同疾病之间的相互影响造成病情的复杂性，既不利于临床用药，也不便于在初期及早发现，正确诊断。
, http://www.100md.com
(3)临床表现较为特殊。若患者为脑出血，则对于疼痛敏感性较低，在发病期，头痛以及呕吐症状通常较轻，且很少出现相关症状。对于老年患者而言多伴有脑萎缩，然而程度不一，颅腔有很强的缓冲能力，故而即使存在颅内压增高现象也不会表现得十分明显[4]。同时老年患者多存在脑动脉硬化现象，脑部供血缺乏，一旦发生脑出血则具有较低的代偿能力，进而导致脑组织缺血或者水肿，形成脑障碍。临床多为轻度障碍，但也会出现昏迷现象。部分老年患者并发症较多，且临床症状不具有典型性，所以对于神经内科老年患者而言，其症状稳定性较差，行为、精神以及性格都会产生改变，神经系统也会有所改变，但通常不是特别明显。老年患者出现上述症状后，临床误诊率较高，例如认为是年迈体弱或者其他系统疾病。脑出血患者由于颅内压会上升，其心率、血压以及呼吸等都会随之改变，通常会被误诊为高血压或者心律失常，延误最佳治疗时机[5]。
(4)生理病理特点。人进入老年阶段后，身体机能会不断退步，思维能力、认识能力、辨别能力、记忆能力、观察能力等都会逐渐下降，进而表现为记忆减退、行动迟缓、反应迟钝、耳目失灵以及说话颠三倒四等。且由于长时间受到疾病的折磨，所以身体功能也会被限制。老年患者耳目失灵不仅受到生理变化的影响，还有病理上的因素，例如脑梗死，会导致患者无法与他人共享信息。而脑卒中患者则会存在书写、语言以及阅读障碍，对其面部表情、肢体等也会有所影响。再加上老年人视力不断减退，也会在一定程度上影响其沟通能力，尤其是无法感受到其他人的身体语言，患者的接收信息速度和能力下降。
(5)治疗特点。老年患者由于并发症较多，长时间接受治疗，所以服药时间长，对于部分药物已经产生了耐药性。与青壮年相比，老年患者有较长的药物吸收与代谢周期，肝肾功能也在不断衰弱，因此对于药物敏感性较差，药物排泄周期长，用药后会出现诸多不良反应。
(6)安全性特点 老年患者的生活自理能力通常较低，且认知与协调能力也在不断下降，所以存在较多安全隐患，例如易摔倒、压疮、坠床、尿路感染以及难以吞咽等。
1.2.2 护理措施, 百拇医药(祝丽娟)