收集该院普通外科行胃癌(D2)根治术116例患者资料为研究对象，其中腹腔镜组56例，开腹组60例。腹腔镜组：男性40例，女性16例，年龄36～73岁，平均年龄(59.3±8.7)岁；开腹组：男48例，女12例，年龄34～70岁，平均年龄(61.5±6.3)岁。该组116例患者术前均行电子胃镜检查，明确胃癌部位及病理学分型；同时行胸、腹部影像学检查排除癌肿远处转移。纳入标准及排除标准[3]参考《腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南2007年版》。

    1.2 手术方法

    1.2.1 腹腔镜组 气管插管静脉复合麻醉、平卧“大”字位，主刀于患者左侧站立，第一助手于患者右侧站立，患者两腿之间为扶镜手所占位置。于脐孔处成功穿刺并建立人工二氧化碳气腹(压力维持在12～15 mmHg范围内)，将10 mm套管针(Trocar)置入后常规行腹腔镜探查：确定病变部位、有无淋巴结及腹腔转移等情况。如发现腹腔广泛转移或肿瘤不能切除，则终止手术或行姑息性手术，避免传统开腹手术给患者身体及精神造成的伤害；如肿瘤可完整切除，则将主操作孔置于左侧腋前线肋缘下约12 mm处，辅操作孔位于左锁骨中线与脐平(约偏上5 mm)，分别于右侧腋前线肋缘下、右锁骨中线与脐平(约偏上5 mm)实施穿刺，5孔呈“V”形分布。手术操作步骤主要有分离大网膜、根治性胃切除(远端、近端、全胃)、规范化淋巴结清扫和标准化的消化道重建。

    1.2.2 开腹组 气管插管静脉复合麻醉 ......