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编号:13122242
肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析(2)
http://www.100md.com 2015年1月5日 《中外医疗》 2015年第1期
     该研究中,对52例肝胆管结石病患者行彩超诊断,其声像特征表现为:(1)结石多位于肝左叶,以多发为主,占67.3%,并且于肝内沿着胆管走行分布,呈斑点状、条索状、团块状或不规则的高、强回声,其后方伴声影;(2)结石阻塞部位以上胆管近端不同程度扩张,与相应门静脉形成“平行管征”,本文研究结果显示,近端肝内胆管因结石阻塞,致使其扩张至0.5~2.1 cm;(3)结石梗阻所在肝段、叶所存在的胆汁淤积或炎症感染,可引起肝内损害,该研究检出4例左肝实质体积缩小;(4)检出7例结石周围无胆汁淤积者,于肝实质内可见边界清晰的强光团及声影,胆管壁界限不清晰;(5)经彩超可清晰显示门静脉和肝内胆管,尤其是对门静脉显示和判断较为敏感,特异性较强,门静脉显示为彩色血流信号充盈的管状回声,壁回声较厚,回声较强,且与门静脉主干及主要分支相连,而胆管显示为无血流信号充盈的管状无回声区,管壁较厚,回声较强,与血流信号充盈的门静脉伴行贴近,临床可据此对肝胆管结石所在的胆管、近端胆管及相应伴行的门静脉的判断更为准确。研究结果显示,有46例门静脉及肝动脉的血流显像均清晰,另有6例门静脉及肝动脉血流显像均不清晰,术后病理检查为肝重度纤维化,分析是肝胆管从炎性增生、不典型增生至癌变过程中病变部位血管病理变化过程的反应。

    据孙云波相关研究结果显示[5],对50例肝内胆管结石患者经超声确诊46例 ......
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