1.2 方法

    对照组予以常规西药治疗：若为脑梗死急性期，予以西药抗凝、溶栓、降纤治疗，联合脑保护剂保护脑组织不受损伤；若有脑出血现象，予以脱水降颅内压、减轻脑水肿、防治并发症。治疗组在对照组西药治疗基础上联合优质西医康复训练治疗。

    间接训练：即不用食物针对吞咽功能障碍展开的基础训练，①口唇闭锁训练。患者面对镜子，练习紧闭口唇，无法自行完成上述练习的患者，辅助练习；②下颌运动训练。患者张口——松弛，之后向双侧运动下颌；③舌体运动训练。患者舌体向前、两侧最大限度伸展，如若不能充分伸展，以纱布包裹舌尖轻轻牵拉，指导患者用力缩舌，逐渐完成舌体前后运动；④冷刺激。冰冻处理后的棉签蘸水，刺激咽喉壁、舌根、腭弓、软腭，指导患者配合做吞咽运动，10 min/次，3次/d，至局部皮肤微红为止；⑤吞咽反射训练。以手指上下方向摩擦甲状软骨至下颌下方皮肤，促进下颌运动和舌部运动，引导吞咽功能恢复。

    直接训练：即在进食同时调整体位、食物种类辅助吞咽动作训练的练习，①体位变换。首先尝试30°仰卧以及颈部前倾体位；②选择柔软性好、不松散、适当黏稠、密度适中、易咀嚼的食物；③一口量要适当。每口进食量要适当，初步定为1～4 mL，随患者适应能力的增强和功能的逐渐恢复而逐渐增加一口量；④练习咽部留置食物的去除。每次吞咽食物后，反复空吞咽运动，尽可能全部咽下食物，之后再吃下一口；交替摄入固体和流质食物 ......