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编号:13121165
两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比(2)

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院收治的小儿腹股沟斜疝患者90例为研究对象,随机将90例患者分为两组,即下腹横纹小切口疝囊高位结扎术(开放手术组)40例,腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)50例。其中,开放手术组患儿中,男性35例,女性5例,年龄7个月~11岁,左侧斜疝14例,右侧斜疝25例,双侧斜疝1例。腹腔镜组患儿中,男性42例,女性8例,年龄10个月~13岁,左侧斜疝14例,右侧斜疝32例,双侧斜疝4例。两组患儿性别、年龄及发病部位等差异无统计学意义,P>0.05。

    1.2 手术方法

    1.2.1 开放手术组 在静脉复合麻醉+骶丛麻醉下,常规消毒、铺巾,选患侧下腹横纹横向小切口长1~2 cm,切开皮肤、浅筋膜后,用小拉钩将切口向外环口方向牵拉,沿后者向深处做钝性分离,可直接探查到精索,将精索提出切口,于其前内侧钝性分离提睾肌,找到并提出白色的疝囊壁,仔细游离疝囊,避免损伤精索血管及输精管,横断疝囊,近端向上剥离,可用血管钳横贯钳夹疝囊,再继续向上剥离,至见到腹膜外脂肪处,此平面用4号丝线贯穿结扎2道(缝扎前确定疝囊内无疝内容物),距离结扎线2 cm处剪除多余疝囊组织,创面彻底出血,睾丸复位阴囊(男性患儿),若外环口>2 cm,予以缝合缩小外环口,再缝合皮下组织,最后皮内缝合切口,敷料贴覆盖保护切口。

    1.2.2 腹腔镜组 气管插管全麻。术前排尿使膀胱空虚, 不留导尿管。脐上缘切口5 mm,闭合式造气腹,进5 mm Trocar ......
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