1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在该院确诊收治的112例跟骨关节内骨折患者作为研究对象，其中男76例，女36例，患者年龄19～67岁，平均年龄为(43.6±3.5)岁。患者致病原因如下：车祸致伤34例，高处坠落伤78例。双足均骨折患者10例，左足骨折患者44例，右足骨折患者56例。根据Sanders分型标准：II型患者38例，III型患者50例，IV型患者24例。所有患者骨折类型均为新鲜闭合跟骨关节内粉碎性骨折，未出现开放软组织损伤。

    1.2 方法

    观察组患者均采用外侧Kocher 切口，在切开皮肤后从骨膜下剥离皮瓣，保护腓骨长肌腱和短肌腱，暴露跟骨外侧壁。在手术过程中需注意不能够过度牵拉皮瓣，避免皮瓣反折。在暴露距下关节后清除跗骨窦内的软组织，以距下关节面作为参照物，采用骨膜剥离子将骨丘部撬起，然后使用两枚克氏针将跟骨丘部和距骨固定在一起，之后再跟骨结节处轴向打入一枚斯氏针，向远侧牵引并且旋转，使得骨结节复位，在外侧使用“Y”型跟骨钢板固定，固定跟骨丘部的螺钉需要打入载距突。置橡皮引流条，加压包扎、石膏托固定。对照组患者采取“L”形切口组，切口纵形部分自外踝尖水平，位于外踝与跟腱外侧缘中线，横形部分在足背皮肤与足底皮肤交接处 ......