1 资料与方法

    1.1 一般资料

    60例以胫骨远端骨折为主要诊断收治该科的患者，其中男42例，女18例；年龄在18～72岁，平均46.7岁。其中交通伤28例，高处坠落伤16例，砸伤13例，其他原因致伤3例。闭合性骨折48例，开放性骨折12例。所有患者术前均拍摄患侧胫腓骨正侧位片，27例行胫腓骨远端64排螺旋CT横扫。根据AO分类系统对胫腓骨远端骨折的分型[2]：A1型16例，A2型8例，A3型10例，B1型6例，B2型10例，B3型7例，C1型3例。合并同侧腓骨骨折26例，其中下段15例，中上段11例。伤后就诊时间为30 min～4 d不等。开放性骨折采取彻底清创缝合后，使之变成闭合性骨折，行持续跟骨骨牵引或者小腿石膏托临时固定促进消肿，患肢抬高加患处冰敷。术前可采用消肿脱水药物等对症治疗。待患处皮肤满足手术皮肤条件的要求后，择期行MIPPO联合LCP手术治疗。

    1.2 手术方法

    全部患者使用连续硬膜外麻醉，常规仰卧位，患侧大腿根部上止血带充气止血，消毒铺巾。C臂机下先使用手法复位，尽量恢复下肢长度、力线以及纠正旋转畸形。若复位不理想，可行有限切开复位钳复位。合并有腓骨骨折的，先行腓骨骨折管型钢板或者重建接骨板内固定 ......