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编号:13120212
彩色超声对原发性胆囊癌的诊断价值(2)
http://www.100md.com 2015年2月15日 《中外医疗》 2015年第5期
     (1)小结节型,5例,占该组病例的11.1%,超声表现病灶一般较小,约1~2 cm,典型的呈乳头状或桑葚状中等回声,自胆囊壁突向胆囊腔内,带蒂或基底较宽,表面不平整,该处胆囊壁略增厚、内壁毛糙。本型好发于胆囊颈部,合并多量结石时容易漏诊,为胆囊癌较早期的表现。

    (2) 蕈伞型,5例,占该组病例的11.1%,为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔,多为弱回声或中等回声,常为多发,可连成一片,单发的病灶多呈乳头状,肿块周边常见胆泥形成的点状回声。本型特征明显,不难诊断。

    (3)厚壁型,9例,占该组病例的20%,胆囊壁呈现不规则增厚,可以呈局限性或弥漫性,内壁多不光滑,往往以胆囊颈部、体部增厚明显,早期仅轻度增厚时诊断较困难,不易与慢性胆囊炎所致的胆囊壁增厚鉴别。

    (4)混合型,7例,占该组病例的15.6%,胆囊壁有局限或弥漫不规则性增厚,并且伴有乳头状及蕈伞状肿块,突入胆囊腔,为蕈伞型和厚壁型的混合表现。

    (5)实块型,19例,占该组病例的42.2%,胆囊腔变大,正常液性腔消失,被一弱回声或回声不均匀的实质性肿块充填,或胆囊内被不均质的斑点状强回声充满,有时可见结石的强回声团伴声影。因肿块浸润肝脏使得胆囊与肝之间的正常高回声带被破坏、中断、甚至消失,则胆囊轮廓显示不清,本型易误诊为肝内肿瘤。

    误诊10例,有4例是假阳性,手术后病理诊断为2例慢性胆囊炎合并胆囊结石,1例胆囊息肉 ......
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