2 结果

    该组患儿出院后随访5～12个月，按照格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale， GOS)标准，恢复良好11例，轻度残疾16例，重度残疾5例，植物生存1例，死亡3例。在恢复良好患儿中有5例有癫痫发作病史，需长期口服抗癫痫药物治疗。轻度残疾包括单侧肢体轻偏瘫10例，肌力为Ⅳ级；运动性失语患儿3例，癫痫发作6例。5例重度残疾患儿均有肢体偏瘫，肌力仅为Ⅱ～Ⅲ级，且均有不同程度癫痫发作，伴有严重的智力和运动功能发育迟缓。

    3 讨论

    脑外伤继发性脑梗塞是神经外科最严重的并发症之一，常继发于中重型颅脑外伤，致残率及死亡率均很高，一旦发生，目前临床上缺乏有效的治疗方案，预后很差[3]。儿童外伤性大面积脑梗塞更是由于伤后意识障碍时间较长，临床症状不典型，极易被延误诊断和治疗。因此，对该疾病的足够重视和早期干预非常重要。

    外伤性大面积脑梗塞的发病机理复杂，主要与脑血管痉挛、脑血流动力学的改变、脑血管机械性压迫、脑组织水肿等因素有关。对于儿童而言，尤其是年龄较小的婴幼儿，神经系统解剖及功能的发育均尚未完善，外伤性大面积脑梗塞的发生可能还与下列因素有关：①儿童颅骨薄，骨缝未完全闭合，颅骨受外力后对脑组织支持保护作用有限。同时儿童缺乏保护意识 ......