原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗观察(2)
成功手术后,该组大部分患者出现了一过性的低血钙症状,如手足抽搐,口唇周围麻木等,多发生于术后1~3 d。这可能与本组病例早期诊断病例少,多数病例临床发现晚,病程较长是相关的。其原因为剩余甲状旁腺长期受反馈性抑制,PTH分泌不足,发生一过性低PTH、低血钙的情况,这与对患者术后PTH和血钙的监测结果一致的。另外,由于术后骨吸收减少,大量钙沉积,临床表现为低血钙症状。这一临床经过被称为骨饥饿综合症(hungry bone syndrome,HBS)。该组部分患者符合骨饥饿综合征的表现[8]。该组患者术后住院观察较长(平均7 d),与患者病程长,长期钙磷代谢紊乱相关。合并骨折内固定术者观察期延长,最长22 d。鉴于国外患者以无症状者或轻微症状者为主,而国内患者多为有症状者,早期诊断病例较少,手术后予以积极纠正低钙症状,适当留院观察是稳妥的。并且,出院后应常规给予钙剂和维生素D。随访中,血清钙、PTH短期可恢复正常 ......
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