1.2 方法

    所有患者进行全身麻醉，仰卧、颈部轻度后伸，在颈部右侧横行切口，并沿着颈阔肌进行钝性分离，在胸锁内脏鞘与乳突肌内侧的血管鞘之间进行分离，直到颈椎的前方，将椎前筋膜进行剥离并止血，将椎间隙显露出来。接着插入定位针，通过X线机透视并确定患者病变的椎间隙，将骨膜、前纵韧带切开并撑开病变的椎间隙，然后把病变椎间隙当中的纤维环组织及髓核组织刮除，并清除骨赘和增生椎体的后缘，将后纵韧带显露出的硬膜进行切除。在此基础上，对照组使用cage椎间融合器植骨联合前路钛板内固定；而观察组在试模后对椎间融合器进行选定，将自体骨赘进行镶嵌，然后再把椎间融合器进行椎间置入，仔细检查置入的位置及高度，在检查完成后对假体进行固定。

    两组患者在手术后均采用激素、抗生素、脱3 d后患者在颈托保护下可下床进行简单轻缓的活动，两组患者颈托的固定时间均为10周。在手术后3个月内避免颈部的剧烈活动，并对颈椎的正侧位进行X线片的3 d拍摄。两组患者均进行为期一年的随机跟踪回访。

    1.3 评价指标

    在两组患者手术后，均进行定期的复查。通过影像学检查来对比两组患者颈椎的生理曲度和病变椎间高度的恢复情况，并统计和分析两组患者在术后吞咽困难的发生率。吞咽困难的标准为[4]：无，从未发生过吞咽困难；轻度，偶尔发生吞咽困难，不影响正常进食；中度 ......