1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组患者行切开复位内固定方法进行治疗。方法：采用钢板(也可应用克氏针)将腓骨进行有效固定，恢复肢体长度，在前外侧开一切口切开关节囊，复位关节面，通过克氏针或螺钉固定骨块。将腓骨切口与踝关节切口进行固定，通过X线确定复位情况，若良好可用螺钉固定好大关节骨块，伴有骺端骨质缺失的患者可行植骨术。通过钢板固定好胫骨的内侧、前侧。术后通过踝关节支具进行制动。

    1.2.2 实验组 实验组患者行有限内固定联合外固定治疗。方法：小腿前正中及外侧腓骨作切口，充分暴露腓侧，腓骨复位完成后用管型钢板与张力带钢丝给予固定。复位胫骨远端骨折处的移位骨折块，采用克氏针妥善固定，调节胫骨关节面的平整程度与力学结构。干骺端与骨干以外固定架给予重新连接。通过X线观察踝节关面骨折处的复位情况，复位良好后用松质骨螺钉固定。需要注意的是，针对无法用螺钉固定的小骨块，可采用克氏针固定。通常情况下，外固定架拆除的时间为术后6～8周。

    1.3 观察方法

    ①观察对比两组患者术后并发症发生率。②根据患者踝关节症状及Muzur踝关节功能评价系统[2]对比两组术后24个月时的恢复效果，并将疗效划分为优、良、可、良4个等级。优：跖屈>40°，背屈>5°，成角畸形<3° ......